Descripción de las características clínicas y la respuesta a tratamiento en pacientes con miastenia grave sin timoma sometidos a timectomía en una institución de alta complejidad de Cali, Colombia, 2010-2017

Palabras clave: Miastenia Gravis, timo, timectomía, resultado del tratamiento

Resumen

Introducción. La miastenia grave es una enfermedad autoinmunitaria con una prevalencia mundial de 150 a 250 casos por 1´000.000 de habitantes. El tratamiento recomendado para la miastenia grave sin timoma es la timectomía total, la cual es la única alternativa de curación.

Métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo de una serie de casos de pacientes adultos con miastenia grave sin timoma sometidos a timectomía, durante el periodo de 2010 a 2017. En el análisis estadístico descriptivo, se utilizaron frecuencias absolutas y porcentajes para las variables cualitativas y, para las variables cuantitativas, se utilizaron la mediana y el rango intercuartílico.

Resultados. Veintiocho pacientes con miastenia grave sin timoma se sometieron a timectomía desde el año 2010 hasta el 2017. Se categorizaron según la clasificación del estado posterior a la intervención de la Myasthenia Gravis Foundation of America y se evidenció que 4 (14,3 %) pacientes presentaban remisión completa y el grado 3 de manifestaciones clínicas mínimas fue el más frecuente en 19 (67,9 %); 26 (92,9 %) tuvieron mejoría con respecto al cambio del estado clínico, en 2 (7,1 %) no se documentaron cambios y en ningún paciente hubo empeoramiento, exacerbación o muerte secundaria a la enfermedad.

Conclusiones. A lo largo de siete años se practicó timectomía a 28 pacientes con diagnóstico de miastenia grave sin timoma, aproximadamente, en el 15 % de los pacientes hubo remisión completa, el grado 3 de manifestaciones mínimas fue el más frecuente y el 93 % presentó mejoría de su estatus clínico.

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Biografía del autor/a

Natalia Padilla-Londoño, Universidad Icesi, Cali, Colombia

Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de Medicina, Cali, Colombia

Diana Martínez-Ruiz, Universidad Icesi, Fundación Valle del Lili, Cali, Collombia

Universidad Icesi, Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de Medicina, Cali, Colombia

Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia

Álvaro J. Sánchez, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia

Centro de Investigaciones Clínicas

Mauricio Velásquez, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia

Departamento de Cirugía de Tórax, Cali, Colombia

Referencias

Gilhus NE. Myasthenia gravis. N Engl J Med. 2016;375:2570-81. https://doi.org/10.1056/NEJMra1602678

Drachman DB. Miastenia grave y otras enfermedades de la unión neuromuscular. En: Serrano H, Merediz J, Sánchez C, editores. Harrison. Principios de Medicina Interna. 18 edición. Ciudad de México: McGraw-Hill Education; 2012. p. 3480-6.

Tapias-Vargas L, Tapias-Vargas LF, Tapias L. Miastenia gravis y el timo: pasado, presente y futuro. Rev Colomb Cir. 2011;24:269-82.

Sánchez J, Uribe C, Franco A, Jiménez M, Arcos-Burgos M, Palacio L. Prevalencia de la miastenia grave en Antioquia, Colombia. Rev Neurol. 2002;34:1010-2.

Nieto I, Robledo J, Pajuelo M, Montes JAR, Girón JG, Alonso JG. Prognostic factors for myasthenia gravis treated by thymectomy: Review of 61 cases. Ann Thorac Surg. 1999;67:1568-71.

Werneck L, Cunha F, Scola R. Myasthenia gravis: A retrospective study comparing thymectomy to conservative treatment. Acta Neurol Scand. 2000;101:41-6.

Jaretzki A, Steinglass KM, Sonett JR. Thymectomy in the management of myasthenia gravis. Semin Neurol. 2004;24:49-59.

Kaufman AJ, Palatt J, Sivak M, Raimondi P, Lee DS, Wolf A. Thymectomy for myasthenia gravis: Complete stable remission and associated prognostic factors in over 1000 cases. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2016;28:561-8. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2016.04.002

Jaretzki AI. Thymectomy for myasthenia gravis: Analysis of controversies - Patient management. Neurologist. 2003;9:77-92.

Jaretzki A, Barohn R, Ernstoff R, Kaminski HJ, Keesey JC, Penn AS. Myasthenia gravis: Recommendations for clinical research standards. Neurology. 2000;55:16-23.

Luo Y, Pan D, Chen F, Zhu M, Wang J, Zhang M. Effectiveness of thymectomy in non-thymomatous myasthenia gravis: A systematic review. J Huazhong Univ Sci Technol Med Sci. 2014;34:942-9.

https://doi.org/10.1007/s11596-014-1378-x

Bachmann K, Burkhardt D, Schreiter I, Kaifi J, Schurr P, Busch C. Thymectomy is more effective than conservative treatment for myasthenia gravis regarding outcome and clinical improvement. Surgery. 2009;145:392-8. https://doi.org/10.1016/j.surg.2008.11.009

Papatestas AE, Genkins G, Kornfeld P, Eisenkraft JB, Fagerstrom RP, Pozner J. Effects of thymectomy in myasthenia gravis. Ann Surg. 1987;206:79-88.

Perrot M De, Licker M, Spiliopoulos A. Factors influencing improvement and remission rates after thymectomy for myasthenia gravis. Respiration. 2001;68:601-5.

El-Medany Y, Hajjar W, Essa M, Al-Kattan K, Hariri Z, Ashour M. Predictors of outcome for myasthenia gravis after thymectomy. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2003;11:323-7.

Venuta F, Rendina EA, Giacomo TD, Rocca G, Antonini G, Ciccone A. Thymectomy for myasthenia gravis: A 27-year experience 1. Eur J Cardio-thoracic Surg. 1999;15:621-5.

Barboi A, Amato A, Shaibani A, Katirji B, Lecky BRF, Buckley C. Randomized trial of thymectomy in myasthenia gravis. N Engl J Med. 2016;375:511-22. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1602489

Publicado
2020-07-29
Cómo citar
1.
Padilla Londoño N, Martínez-Ruiz D, Sánchez Álvaro J, Velásquez M. Descripción de las características clínicas y la respuesta a tratamiento en pacientes con miastenia grave sin timoma sometidos a timectomía en una institución de alta complejidad de Cali, Colombia, 2010-2017. Rev Colomb Cir [Internet]. 29 de julio de 2020 [citado 5 de agosto de 2020];35(3):384-90. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/121
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Artículo Original