¿Apendicectomía abierta o laparoscópica?
Palabras clave:
apendicitis aguda, diagnóstico, laparoscopia, tratamientoResumen
En la era laparoscópica se plantean algunos interrogantes sobre el papel de la evaluación endoscópica de la cavidad abdominal para el diagnóstico de la apendicitis aguda y de su tratamiento quirúrgico laparoscópico. El análisis de las mejores pruebas en la literatura disponible demuestra que con el uso de la laparoscopia es posible incrementan la precisión en el diagnóstico diferencial de pacientes con cuadro de dolor abdominal agudo con sospecha de apendicitis y es posible recomendar el tratamiento laparoscópico para aquellos con sospecha de apendicitis aguda, excepto en los casos con perforación o gangrena, cuando hay mayor riesgo de absceso abdominal posquirúrgico.
Dos décadas después de la introducción de esta nueva forma de abordar la apendicectomía surgen algunos interrogantes que generan controversia: ¿Cuál es el papel de la laparoscopia como método diagnóstico de la apendicitis aguda? ¿Se debe extirpar el apéndice que durante la exploración laparoscópica realizada en un paciente con sospecha de inflamación aguda tiene macroscópicamente un aspecto normal? ¿Cuál es el abordaje quirúrgico de elección en los pacientes con sospecha de apendicitis?
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Referencias bibliográficas
2. Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. The epidemiology of appendicitis and appendicectomy in the United States. Am J Epidemiol 1990; 132: 910-925.
3. Morales CH, Uribe AL, Ramírez N, Valencia JT. Vagotomía supraselectiva laparoscópica. Primera alternativa para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad ácido-péptica. Rev Colomb Cir 2002; 17: 156-160.
4. Góngora JC, Marescaux J. La cirugía del siglo XXI, nuevas técnicas. Rev Colomb Cir 2001; 16: 229-234.
5. Sanabria AE. Diagnóstico de apendicitis aguda en un centro de referencia. Un enfoque basado en la evidencia. Rev Colomb Cir 2000; 15: 147-154.
6. Quiroz F, Parra R, Jaramillo A. Laparoscopia en el diagnóstico y manejo del abdomen agudo de origen desconocido. Rev Colomb Cir 2003; 18: 160-165.
7. Olsen JB, Myren CJ, Haahr PE. Randomized study of the value of laparoscopy before appendicectomy. Br J Surg 1993; 80: 922-923.
8. Tytgat SH, Bakker XR, Butzelaar RM. Laparoscopic evaluation of patients with suspected acute appendicitis. Surg Endosc 1998; 12: 918-920.
9. Galindo Gallego M, Fadrique B, Nieto MA, Calleja S, Fernández-Acenero MJ, Ais G, et al. Evaluation of ultrasonography and clinical diagnostic scoring in suspected appendicitis. Br J Surg 1998; 85: 37-40.
10. Schuler JG, Shortsleeve MJ, Goldenson RS, Perez-Rosello JM, Perlmutter RA, Thorsen A. Is there a role for abdominal computed tomographic scans in appendicitis? Arch Surg 1998; 133: 373-377.
11. Champault G, Taffinder N, Ziol M, Rizk N, Catheline JM. Recognition of a pathological appendix during laparoscopy: a prospective study of 81 case. Br J Surg 1997; 84: 671.
12. Sauerland S, Lefering R, Neugebauer EAM. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. The Cochrane Library, vol. 3, 2003.
13. Mutter D, Navez B, Gury JF, Guiot P, Russier Y, Vix M, et al. Value of microlaparoscopy in the diagnosis of right iliac fossa pain. Am J Surg 1998; 176: 370-372.
14. Wang Y, Reen DJ, Puri P. Is a histologically normal appendix following emergency appendectomy always normal? Lancet 1996; 347: 1076-1079.
15. Greason KL, Rappold JF, Liberman MA. Incidental laparoscopic appendectomy for acute right lower quadrant abdominal pain. Its time has come. Surg Endosc 1999; 12: 223-225.
16. Mutter D, Vix M, Bui A, Evrard S, Tassetti V, Bretom JF et al. Laparoscopy not recommended for routine appendectomy in men: results of a prospective randomized study. Surgery 1996; 120: 71-74.
17. van den Broek WT, Bijnen AB, de Ruiter P, Gouma DJ. A normal appendix found during diagnostic laparoscopy should not remove. Br J Surg 2001; 88: 251-254.
18. Garbutt JM, Sopper NJ, Shannon WD, Botero A, Littenberg B. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing laparoscopic and open appendectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 1999; 9: 17-26.
19. Fingerhut A, Millat B, Borrie F. Laparoscopic versus open appendectomy: time to decide. World J Surg 1999; 23: 835-845.
20. Temple LK, Litwin DE, Mc Leod RS. A meta-analysis of laparoscopic versus open appendectomy in patients suspected of having acute appendicitis. Can J Surg 1999; 42: 377-383.
21. Slim K, Pezet D, Chipponi J. Laparoscopic or open appendectomy: critical review of randomized controlled trials. Dis Colon Rectum 1998; 41: 398-403.
22. Chung R, Rowland DY, Paul L, Díaz J. A meta-analysis of randomized controlled trials of laparoscopic versus conventional appendectomy. Am J Surg 1999; 177: 250-256.
23. Golub R, Siddiqui F, Pohl D. Laparoscopic versus open appendectomy: a meta-nalysis. J Am Coll Surg 1998; 186: 545-555.
24. Schippers E, Pier A, May P, Schumpelick V. Laparoscopic vs open appendectomy - a comparison of postoperative pain and respiratory function [abstract]. Surg Endosc 1994; 8: 561.
25. Pedersen AG, Petersen OB, Wara P, Ronning H, Qvist N, Laurberg S. Randomized controlled trial of laparoscopic versus open appendicectomy. Br J Surg 2001; 88: 200-205.
26. Mc Cahill LE, Pellegrini CA, Wiggins T, Helton S. A clinical outcome and cost analysis of laparoscopic versus open appendectomy. Am J Surg 1996; 171: 533-537.
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