Conceptos para la identificación y abordaje de la gangrena de Fournier
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.930Palabras clave:
fascitis necrotizante, gangrena de Fournier, infección, tejidos blandos, tratamientoResumen
Introducción. La gangrena de Fournier es una fasciitis necrosante fulminante y progresiva, de origen infeccioso sinérgico polimicrobiano, que afecta las regiones perianal, perineal, genital y abdominal. Su incidencia es mayor en hombres, la edad promedio de presentación reportada está en los 54,7 ± 15,6 años, su mortalidad es del 3-67 %, aunque hay estudios que informan una mortalidad en hombres del 7,5 % y en las mujeres del 12,8 %.
Métodos. Se hizo una revisión de la literatura en las bases de datos y fuentes de información PubMed, Scielo y Google Scholar, publicados entre 1950 y 2018, utilizando términos como "fournier gangrene", "fasciitis, necrotizing”, “wound infection”, "therapy"[subheading] y “GRADE approach". Se realizó una segunda revisión para artículos latinoamericanos en español hasta 2020 usando las mismas fuentes y palabras claves.
Resultados. Se seleccionaron artículos que reportaron definiciones, datos históricos, actualizaciones en diagnóstico y terapéutica para hacer una revisión actualizada. Para el uso de las imágenes se solicitó consentimiento informado.
Conclusión. La gangrena de Fournier continúa siendo una emergencia quirúrgica potencialmente letal. Gracias a las investigaciones realizadas se ha avanzado en su tratamiento, mejorando los resultados. Es importante analizar los factores de riesgo en cada paciente y su etiología para establecer el tratamiento más adecuado.
Descargas
Referencias bibliográficas
Wróblewska M, Kuzaka B, Borkowski T, Kuzaka P, Kawecki D, Radziszewski P. Fournier’s gangrene, current concepts. Polish J Microbiol. 2014;63:267-73. https://doi.org/10.33073/pjm-2014-036
Cancino C, Avendaño R, Poblete Andrade C, Guerra K. Gangrena de Fournier. Cuad Cir. 2010;24:28-33. https://doi.org/10.4206/cuad.cir.2010.v24n1-05
Sroczyński M, Sebastian M, Rudnicki J, Sebastian A, Agrawal AK. A complex approach to the treatment of fournier’s gangrene. Adv Clin Exp Med. 2013;22:131-5.
Virasoro R. Manejo contemporáneo de la gangrena de Fournier. Revis Argentina Urol. 2020;85:7-12.
Navarro-Vera JA. Gangrena de fournier. Rev Eviden Invest Clin. 2010;3:51-7.
Martinez-Ubieto F, Rodriguez-Coello J, Solano-Murillo J, Albiac-Andreu M, Resa-Bienzobas J, Perez-Salinas V, et al. Testicular necrosis caused by Fournier’s gangrene: an exceptional case. Arch españoles Urol. 2002;55: 309-11.
McHenry CR, Brandt CP, Piotrowski JJ, Jacobs DG, Malangoni MA. Idiopathic necrotizing fasciitis: recognition, incidence, and outcome of therapy. Am Surg. 1994;60:490-4.
Wilson B. Necrotizing fasciitis. Am Surg. 1952;18:416-31.
Kaufmann JA, Ramponi D. Recognition of Risk Factors and Prognostic Indicators in Fournier’s Gangrene. Crit Care Nurs Q. 2015;38:143-53. https://doi.org/10.1097/CNQ.0000000000000055
Unalp HR, Kamer E, Derici H, Atahan K, Balci U, Demirdoven C, et al. Fournier’s gangrene: evaluation of 68 patients and analysis of prognostic variables. J Postgrad Med. 2008;54:102-5. https://doi.org/10.4103/0022-3859.40775
Eke N. Fournier’s gangrene: a review of 1726 cases. 2000;718-28. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.2000.01497.x
Sorensen MD, Krieger JN, Rivara FP, Broghammer JA, Klein MB, Mack CD, et al. Fournier’s Gangrene: population based epidemiology and outcomes. J Urol. 2009;181:2120-6. https://doi.org/10.1016/j.juro.2009.01.034
Kiran RP. Fournier’s gangrene: a review of 1726 cases. The British journal of surgery. 2000;87:1596. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.2000.01679-9.x
Ersay A, Yilmaz G, Akgun Y, Celik Y. Factors affecting mortality of Fournier’s gangrene: review of 70 patients. ANZ J Surg. 2007;77:43-8. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2006.03975.x
Nathan B. Fournier’s gangrene: a historical vignette. Canadian journal of surgery. 1998;41:72.
Esponda A, Amarilla A, Díaz F, Aguirre C, Hugo O. Gangrena de Fournier veintiséis casos en dos años. Rev Arg Urol. 2008;73:180-4.
García A, Turégano F, Martín J, Vaquero A, Camarero C, Pérez M. Gangrena de Fournier: análisis de una serie de 34 casos. Rev Colomb Cirugía. 2010;25:151-7.
Montoya-chinchilla R, Pietricica BN, Rosino-sánchez A. Gangrena de Fourier: estudio descriptivo de 30 casos y análisis de factores pronósticos más allá de la escala de Laor. Rev Urol Colomb. 2012;21:39-47.
Ahrenholz DH. Necrotizing soft-tissue infections. Surg Infect. 1988;68:199-214. https://doi.org/10.1016/S0039-6109(16)44440-3
Lin T-Y, Cheng I-H, Ou C-H, Tsai Y-S, Tong Y-C, Cheng H-L, et al. Incorporating Simplified Fournier’s Gangrene Severity Index with early surgical intervention can maximize survival in high-risk Fournier’s gangrene patients. Int J Urol. 2019;26:737-43.
Mallikarjuna MN, Vijayakumar A, Patil VS, Shivswamy BS. Fournier’s Gangrene: Current Practices. ISRN Surg. 2012;2012:1-8. https://doi.org/10.5402/2012/942437
Azolas M R. Factores de riesgo para mortalidad en gangrena de Fournier. Rev Chil cirugía. 2011;63:270-5. https://doi.org/10.4067/S0718-40262011000300006
Castillo H F, Moraga C J, Pérez C P, Álvarez Z C, Iglesias B A. Diagnóstico y manejo precoz de la gangrena de Fournier. Rev Chil cirugía. 2015;67:181-4. https://doi.org/10.4067/S0718-40262015000200011
Sedano-Basilio JE, Cornejo-Dávila V, Trujillo-Ortiz L, Cantellano-Orozco M, Fernández-Noyola G, Martínez-Arroyo C, et al. Experiencia y revisión de la literatura en el manejo de gangrena de Fournier en una institución, 2008-2015. Rev Mex Urol. 2016;76:29-35. https://doi.org/10.1016/j.uromx.2015.12.003
Durlach R, Fischer M, Heindenreich A, Peczan C. Fascitis necrotizante perineal. Prensa Med Argent. 1996;73:442.
Rodríguez-Vera AM, Larios-García CA, García-Casilimas GA, Rodríguez-Sabogal IA, López-Pérez JL. Gangrena de Fournier. Rev Medica Sanitas. 2015;18:212-9.
Mecca R, Malawka S, Marottoli N, Macías F, Ambrosetti F. Gangrena de fournier. Rev Arg Urol. 2010;75:22-7.
Church JM, Yaghan RJ, A-jaberi TM, Bani-hani I. Fournier ‘ s Gangrene Changing Face of the Disease. 1998;1300-8.
Planelles-Gómez J, Vergés-Prósper A, Rubio-Tortosa I, Beltrán JR. Gangrena de fournier. Arch Esp Urol. 2006;59:767-71. https://doi.org/10.4321/S0004-06142006000800002
Thwaini A, Khan A, Malik A, Cherian J, Barua J, Shergill I, et al. Fournier’s gangrene and its emergency management. Postgr Med J. 2006;82:516-9. https://doi.org/10.1136/pgmj.2005.042069
Benizri E, Fabiani P, Migliori G, Chevallier D, Peyrottes A, Amiel J, et al. Gangrene of the perineum. Urology. 1996;47:935-9. https://doi.org/10.1016/S0090-4295(96)00058-1}
Baskin LS, Carroll PR, Cattolica E V, McAninch JW. Necrotising soft tissue infections of the perineum and genitalia. Bacteriology, treatment and risk assessment. Br J Urol. 1990;65:524-9. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.1990.tb14801.x
Mallikarjuna MN, Vijayakumar A, Patil VS, Shivswamy BS. Fournier ‘ s Gangrene : Current Practices. 2012;e942437. https://doi.org/10.5402/2012/942437
Muñiz J. Gangrena de Fournier, casos poco frecuentes. SITUA. 2002;21:23-6.
Morpurgo E, Galandiuk S. Fournier ‘ s gangrene. 2002;82: 1213-24. Surgical Clinics of North America https://doi.org/10.1016/S0039-6109(02)00058-0
Janane A, Hajji F, Ismail TO, Chafiqui J, Ghadouane M. Terapia de oxígeno hiperbárico complementaria al desbridamiento en el control de la gangrena de Fournier: utilidad de la puntuación de un índice de severidad en la predicción de la gravedad de la enfermedad y la supervivencia del paciente. Actas Urológicas Españolas. 2011;35:332-8. https://doi.org/10.1016/j.acuro.2011.01.019
Martínez-Rodríguez R, Ponce de León J, Caparrós J, Villavicencio H. Fournier’s Gangrene : A Monographic Urology Center Experience with Twenty. Urol Int. 2009;83:323-8. https://doi.org/10.1159/000241676
Urdaneta-Carruyo E, Méndez-Parra A, Urdaneta-Contreras A. Gangrena de Fournier. Perspectivas actuales. AN MED INTERNA. 2007;24:190-4. https://doi.org/10.4321/S0212-71992007000400009
Saijo S, Kuramoto Y, Yoshinari M, Tagami H. Extremely extended Fournier’s gangrene. Dermatologica. 1990;181:228-32. https://doi.org/10.1159/000247930
Paty, R; Smith A. Fournier’s Gangrene secondary to intraabdominal processes. Urol Clin North Am. 1992;19:149-62. https://doi.org/10.1016/S0094-0143(21)00855-7
Kouadio L, Kouadio G, Anoh A, Turquin H. Perineal gangrene : an experience of digestive and proctologic surgical unit , university hospital of treichville. Gomal J Med Sc. 2014;12:110-4.
Gerber GS, Guss SP, Pielet RW. Fournier’s gangrene secondary to intra-abdominal processes. Urology. 1994;44(5):779-82. https://doi.org/10.1016/S0090-4295(94)80230-0
Ersay A, Yilmaz G, Akgun Y, Celik Y. Factors affecting mortality of Fournier’s gangrene: Review of 70 patients. ANZ J Surg. 2007;77(1-2):43-8. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2006.03975.x
Horta R, Cerqueira M, Marques M, Ferreira P. Gangrena de Fournier: de urgencia urológica hasta el departamento de cirugía plástica. Actas Urol Esp. 2009;33:925- 9. https://doi.org/10.1016/S0210-4806(09)72884-0
Laor E, Palmer LS, Tolia BM, Reid RE, Winter HI. Outcome prediction in patients with Fournier’s gangrene. J Urol. 1995;154:89-92. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)67236-7
Tuncel A, Aydin O, Tekdogan U, Nalcacioglu V, Capar Y, Atan A. Fournier’s Gangrene: three years of experience with 20 patients and validity of the Fournier’s Gangrene Severity Index Score. Eur Urol. 2006;50:838-43. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2006.01.030
Corcoran AT, Smaldone MC, Gibbons EP, Walsh TJ, Davies BJ. Validation of the Fournier’s Gangrene Severity Index in a Large Contemporary Series. J Urol. 2008;180:944- 8. https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.05.021
Camargoa L, García-Perdomo HA. Mortality risk factors in fournier gangrene. A literature review. Rev Chil Cir. 2016;68:273-7. https://doi.org/10.1016/j.rchic.2015.11.003
Dahm P, Roland FH, Vaslef SN, Moon RE, Price DT, Georgiade GS, et al. Necrotizing Fasciitis of the Male Genitalia. Urology. 2000;56:31-6. https://doi.org/10.1016/S0090-4295(00)00604-X
Kane CJ, Nash P, Mcaninch JW. Ultrasonographic appearence of necrotizing gangrene: Aid in early diagnosis. Urology. 1996;5:42-4.
Levenson RB, Singh AK, Novelline RA. Fournier Gangrene : Role of Imaging 1. RadioGraphic. 2008;01655:519- 29. https://doi.org/10.1148/rg.282075048
Weatherspoon K, Polansky S, Catanzano T. Ultrasound emergencies of the male pelvis. semin ultrasound, CT MRI. 2017;38:327-44. https://doi.org/10.1053/j.sult.2017.02.002
Chang I-J, Lee C-C, Chen S-Y. Fulminant gangrenous and crepitating scrotum. Archives of dermatology. 2006;142:797-8. https://doi.org/10.1001/archderm.142.6.797
López-Bravo MW, Francisco de Alba-Celedón J, Guerrero-Avendaño GML, Améndola MA, Casillas del Moral J. La gangrena de Fournier: evaluación con tomografía computada. An Radiol Mex. 2012;2:98-103.
Vayvada H, Demirdover C, Menderes A, Karaca C. Necrotising fasciitis in the central part of the body: diagnosis, management and review of the literature. Int Wound J. 2013;10:466-72. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2012.01006.x
Xeropotamos NS, Nousias VE, Kappas AM. Fournier‘s Gangrene: diagnostic approach and therapeutic challenge. Eur J Surg. 2002;168:91-5. https://doi.org/10.1080/11024150252884304
Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Bs MB, Annane D, Gerlach H, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock. 2013;39:165-228. https://doi.org/10.1007/s00134-012-2769-8
Vayvada H, Demirdover C, Menderes A, Karaca C. Necrotising fasciitis in the central part of the body : diagnosis, management and review of the literature. Int Wound J. 2012;e1-8. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2012.01006.x
Fiorentino AN, Biso NA, Leo RP, Loza CA. Gangrena de Fournier. Rev Argent Urol. 1996;55(4):173.
Yanaral F, Balci C, Ozgor F, Simsek A, Onuk O, Aydin M, et al. Comparison of conventional dressings and vacuum-assisted closure in the wound therapy of Fournier’s gangrene. Arch Ital di Urol Androl organo Uff [di] Soc Ital di Ecogr Urol e Nefrol. 2017;89:208-11. https://doi.org/10.4081/aiua.2017.3.208
Jiménez-Bobadilla B, Santillán-Ruvalcaba JH, Idhaly-Legorreta C, Villanueva-Herrero AJ, Charúa-Guindic L. Utilidad de la colostomía en la gangrena de Fournier y su valor predictivo de mortalidad. Cir Gen. 2008;30:141-8.
Zagli G, Cianchi G, Degl’Innocenti S, Parodo J, Bonetti L, Prosperi P, et al. Treatment of Fournier’s Gangrene with combination of vacuum-assisted closure therapy, hyperbaric oxygen therapy, and protective colostomy. Case Rep Anesthesiol. 2011;2011:1-4. https://doi.org/10.1155/2011/430983
Li YD, Zhu WF, Qiao JJ, Lin JJ. Enterostomy can decrease the mortality of patients with Fournier gangrene. World J Gastroenterol. 2014;20:7950-4. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i24.7950
Sorensen MD, Krieger JN. Fournier’s Gangrene: Epidemiology and outcomes in the General US Population. Urol Int. 2016;97:249-59. https://doi.org/10.1159/000445695
Hong KS, Yi HJ, Lee R-A, Kim KH, Chung SS. Prognostic factors and treatment outcomes for patients with Fournier’s gangrene: a retrospective study. Int Wound J. 2017;14:1352-8. https://doi.org/10.1111/iwj.12812
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Revista Colombiana de Cirugía
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.
.jpg)
