Resultados de la atención de los pacientes con trauma renal ingresados a un centro de trauma nivel 1

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.30944/20117582.846

Palabras clave:

trauma, renal, tratamiento, cirugía, observación, mortalidad

Resumen

Introducción. El debate acerca del manejo de los pacientes con trauma renal continúa, pero cada vez se avala más la estrategia conservadora. En este trabajo se presentan los resultados del manejo no operatorio en trauma renal, evaluando las variables que determinaron fallas en el tratamiento y sus conductas posteriores.

Métodos. Estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 15 años con trauma renal confirmado con tomografía. Se excluyeron pacientes intervenidos en las primeras cuatro horas, trasplantados renales, y con nefrectomía previa. Se consignaron variables demográficas, signos vitales, características de la lesión, manejo y desenlaces.

Resultados. Se incluyeron 97 pacientes, de los cuales el 82,5 % (n=80) tuvieron manejo conservador. El trauma cerrado ocurrió en el 56,7 % (n=55) y las lesiones denominadas de alto grado correspondieron al 67 % (n=65). Los principales hallazgos fueron dolor abdominal, hematuria macroscópica y heridas en el trayecto lumbar. El 73,2 % (n=71) tenían lesiones asociadas y el 31,9 % (n=31) necesitó transfusión. Los pacientes con fracaso en el manejo conservador tenían mayor edad, menor puntaje en la escala de coma de Glasgow y trauma asociado. La eficacia del manejo no operatorio fue del 83 % (n=67). La estancia hospitalaria de seis días y la mortalidad del 9,3 % (n=9); no estuvo relacionada exclusivamente con el trauma renal sino con la gravedad del trauma.

Discusión. El trauma renal no es infrecuente y generalmente se asocia a otras lesiones. El manejo conservador ha demostrado reducción en las intervenciones innecesarias, complicaciones asociadas y nefrectomías.

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Biografía del autor/a

Carlos Andrés Delgado-López, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia.

Médico, especialista en Cirugía General, Hospital Pablo Tob´ón Uribe, Medellín, Colombia.

David Alejandro Mejía-Toro, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médico, especialista en Cirugía General y Cirugía de Trauma y emergencias, Hospital Universitario San Vicente Fundación y Hospital Pablo Tobón Uribe; Profesor de Cirugía general, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Carlos Hernando Morales-Uribe, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

3 Médico, especialista en Cirugía General y Cirugía de Trauma y emergencias, Magister en Epidemiología clínica; profesor titular de Cirugía General, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

Alejandro García-Correa, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médico, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Julieta Correa-Restrepo, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médico, especialista en Cirugía General, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Referencias bibliográficas

Campbell M, Wein A, Kavoussi L, Partin A, Peters C, Walsh P et al. En: Wein A, Kavoussi L, Partin A, Peters C. Campbell-Walsh urology. 11th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.

McAninch J. Genitourinary trauma World Journal of Urology. 1999;17:65. https://doi.org/10.1007/s003450050107

Paparel P, N’diaye A, Laumon B, Caillot J, Perrin P, Ruffion A. The epidemiology of trauma of the genitourinary system after traffic accidents: analysis of a register of over 43000 victims. BJU International. 2006;97:338-41. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2006.05900.x

Caycedo R. Trauma abdominal. En: Caycedo R, ed. Cirugía general, ciencia y arte. 4th ed. Bogotá: Celsus; 2019. p. 664.

McClung C, Hotaling J, Wang J, Wessells H, Voelzke B. Contemporary trends in the immediate surgical management of renal trauma using a national database. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2013;75:602-6. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3182a53ac2

Santucci R, Wessells H, Bartsch G, Descotes J, Heyns C, McAninch J et al. Evaluation and management of renal injuries: consensus statement of the renal trauma subcommittee. BJU International. 2004;93:937-54. https://doi.org/10.1111/j.1464-4096.2004.04820.x

Umbreit E, Routh J, Husmann D. Nonoperative management of nonvascular grade IV blunt renal trauma in children: meta-analysis and systematic review. Urology. 2009;74:579-82. https://doi.org/10.1016/j.urology.2009.04.049

Van der Wilden G, Velmahos G, Joseph D, Jacobs L, DeBusk M, Adams C et al. Successful nonoperative management of the most severe blunt renal injuries. JAMA Surgery. 2013;148:924. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.2747

Bozeman C, Carver B, Zabari G, Caldito G, Venable D. Selective operative management of major blunt renal trauma. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 2004;57:305-9. https://doi.org/10.1097/01.TA.0000092683.35028.03

Lanchon C, Fiard G, Arnoux V, Descotes J, Rambeaud J, Terrier N et al. High grade blunt renal trauma: predictors of surgery and long-term outcomes of conservative management. a prospective single center study. Journal of Urology. 2016;195:106-11. https://doi.org/10.1016/j.juro.2015.07.100

Coccolini F, Moore E, Kluger Y, Biffl W, Leppaniemi A, Matsumura Y et al. Kidney and uro-trauma: WSESAAST guidelines. World Journal of Emergency Surgery. 2019;14:1-25 https://doi.org/10.1186/s13017-019-0274-x

Maarouf A, Ahmed A, Shalaby E, Badran Y, Salem E, Zaiton F. Factors predicting the outcome of non-operative management of high-grade blunt renal trauma. African Journal of Urology. 2015;21:44-51. https://doi.org/10.1016/j.afju.2014.11.006

Yang C, Chen I, Wang C, Liu C, Shih H, Huang M. Predictive indications of operation and mortality following renal trauma. Journal of the Chinese Medical Association. 2012;75:21-4. https://doi.org/10.1016/j.jcma.2011.11.002

Chouhan J, Winer A, Johnson C, Weiss J, Hyacinthe L. Contemporary evaluation and management of renal trauma. The Canadian Journal of Urology. 2016;23:8191-97. Available from: https://www.canjurol.com/abstract.php?ArticleID=&- version=1.0&PMID=27085822

Shoobridge J, Bultitude M, Koukounaras J, Royce P, Corcoran N. Predicting surgical exploration in renal trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2013;75:819-23. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3182a8fff5

Broghammer J, Fisher M, Santucci R. Conservative management of renal trauma: a review. Urology. 2007;70:623-9. https://doi.org/10.1016/j.urology.2007.06.1085

Duarte Garcés A, Morales Uribe C. Atención inicial del paciente politraumatizado. En: Morales-Uribe C. ed. Trauma. 2a ed. Medellín: Editorial Universidad de Antioquia; 2015.

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Publicado

2021-07-23

Cómo citar

(1)
Delgado-López, C. A.; Mejía-Toro, D. A.; Morales-Uribe, C. H.; García-Correa, A.; Correa-Restrepo, J. Resultados De La atención De Los Pacientes Con Trauma Renal Ingresados a Un Centro De Trauma Nivel 1. Rev Colomb Cir 2021, 36, 666-676.

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Artículo Original