Problemas Tromboembólicos en Pacientes con Cáncer Prevención y Tratamiento

Resumen

Es común la ocurrencia de fenómenos tromboembólicos en pacientes con cáncer; y una de las principales controversias es su prevención y tratamiento. La patogénesis de la trombosis en las neoplasias malignas es multifactorial y sus mecanismos involucran liberación de procoagulantes por las células tumorales, factores comórbidos predisponentes y drogas anticáncer. Varios ensayos clínicos han demostrado que el uso de heparinas de bajo peso molecular; y la heparina no fraccionada estándar; previenen el tromboembolismo venoso en pacientes con cáncer llevados a cirugía. No obstante, existe poca evidencia disponible sobre métodos profilácticos en centros de cirugía ambulatoria de pacientes con cáncer. Se encuentra solamente un estudio que demuestra la utilidad, eficacia y seguridad del uso de heparina de bajo peso molecular (HBPM) en la prevención de tromboembolismo en pacientes con cáncer de seno metastásico que reciben quimioterapia. Los esquemas de anticoagulación con Warfarina (1 mg diario) o HBPM, pueden prevenir la trombosis con motivo del acceso venoso central. Así, los resultados sobre el uso de terapia anticoagulante estándar intravenosa seguida por anticoagulación oral en pacientes con trombosis venosa profunda (TVP) establecida, han demostrado que la HBPM, puede ser usada con seguridad y eficacia para tratar los estados agudos de trombosis venosa profunda en los pacientes con cáncer sometidos a terapia ambulatoria o en el domicilio.