Peritonitis tuberculosa con perforación intestinal en población pediátrica en un hospital de tercer nivel de Bogotá, Colombia
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.12Palabras clave:
Mycobacterium tuberculosis, tuberculosis gastrointestinal, peritonitis, peritonitis tuberculosa, intestino delgado, perforación intestinalResumen
Introducción. La peritonitis tuberculosa es un tipo de presentación poco frecuente de la tuberculosis en población pediátrica, con enfermedades concomitantes que favorecen una inmunosupresión crónica. En el presente artículo, se presenta un caso de peritonitis tuberculosa manejado en nuestra institución y se hace una revisión crítica de la literatura científica.
Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional y descriptivo de los pacientes que fueron sometidos a cirugía con hallazgo intraoperatorio de peritonitis generalizada, y con diagnóstico confirmado de peritonitis tuberculosa, desde el 1° de junio del 2004 hasta el 30 de junio del 2015.
Resultados. Se revisaron 486 pacientes con peritonitis generalizada, de los cuales solo a un paciente masculino de cuatro años, con síndrome nefrótico y tuberculosis pulmonar, se le hizo diagnóstico de peritonitis tuberculosa, con perforación intestinal y necesidad de cirugía de urgencia. Falleció el día 51 de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos.
Discusión y conclusiones. La tuberculosis peritoneal es una entidad poco frecuente en la población pediátrica, pero debe considerarse en pacientes con factores de riesgo para inmunosupresión, nexo de contagio para tuberculosis y ascitis, acompañados de dolor abdominal y fiebre. El diagnóstico temprano mejora el pronóstico del paciente y la biopsia peritoneal es la prueba estándar para confirmar esta entidad. Su incidencia en nuestra institución es de 0,2 %.
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Referencias bibliográficas
Dinler G, Sensoy G, Helek D, Kalayci AG. Tuberculous pe- ritonitis in children: Report of nine patients and review of the literature. World J Gastroenterol. 2008;14:7235-9.
https://doi.org/10.3748/wjg.14.7235
Niu W, Li M, Wan Y,Wang H, Wu Z, Cui J. A case of tuberculous peritonitis. Exp Ther Med. 2012;4:1104-6.
https://doi.org/10.3892/etm.2012.717
Sanai F, Bzeizi K. Systematic review: tuberculous peritonitis- -presenting features, diagnostic strategies and treatment. Ali- ment Pharmacol Ther. 2005;22:685-700.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2005.02645.x
Forssbohm M, Zwahlen M, Loddenkemper R, Rieder HL. Demographic characteristics of patients with extrapulmonary tuberculosis in Germany. Eur Respir J. 2008;31:99-105.
https://doi.org/10.1183/09031936.00020607
Tanrikulu AC, Aldemir M, Gurkan F, Suner A, Dagli CE, Ece A. Clinical review of tuberculous peritonitis in 39 patients in Diyarbakir, Turkey. J Gastroenterol Hepatol. 2005;20:906-9.
https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2005.03778.x
Dulger AC, Karadas S, Mete R, Türkdogan MK, Demirkiran D, Gültepe B. Analysis of cases with tuberculous peritonitis: A single-center experience. Turk J Gastroenterol. 2014;25:72-8.
https://doi.org/10.5152/tjg.2014.5145
Instituto Nacional de Salud, Colombia. Fecha de consulta: 30 de julio de 2015. Disponible en: www.ins.gov.co/noticias/ paginas/¡vivamos-sin-tuberculosis!.aspx#.VbpwPl_Okp.
Patel SM, Sweetser S. The wet-ascitic form of tuberculous peritonitis. Hepatology. 2011;54:364-5.
https://doi.org/10.1002/hep.24219
Ozbey H, Tireli GA, Salman T. Abdominal tuberculosis in children. Eur J Pediatr Surg. 2003;13:116-9.
https://doi.org/10.1055/s-2003-39588
Akcakaya A, Sahin M, Coskun A, Demiray S. Comparison of mechanical bowel obstruction cases of intra-abdominal tumor and non-tumoral origin. World J Surg. 2006;30:1295-9.
https://doi.org/10.1007/s00268-005-0440-z
Muneef MA, Memish Z, Mahmoud SA, Sadoon SA, Bannatyne R, Khan Y. Tuberculosis in the belly: A review of forty-six cases involving the gastrointestinal tract and peritoneum. Scand J Gastroenterol. 2001;36:528-32.
https://doi.org/10.1080/003655201750153412
Uzunkoy A, Harma M, Harma M. Diagnosis of abdominal tuberculosis: Experience from 11 cases and review of the literature. World J Gastroenterol. 2004;10: 3647-9.
https://doi.org/10.3748/wjg.v10.i24.3647
Cruz AT, Starke JR. Clinical manifestations of tuberculosis in children. Paediatr Respir Rev. 2007;8:107-17.
https://doi.org/10.1016/j.prrv.2007.04.008
Paustian FF. Tuberculosis of the intestine. En: Bockus HL, edi- tor. Gastroenterology, 2nd edition. Philadelphia: WB Saunders; 1964. p. 311-34.
Sotoudehmanesh R, Shirazian N, Asgari AA, Malekzadeh R. Tuberculous peritonitis in an endemic area. Dig Liver Dis. 2003;35:37-40.
https://doi.org/10.1016/S1590-8658(02)00010-5
Kocaman O. Understanding tuberculous peritonitis: A difficult task to overcome. Turk J Gastroenterol. 2014;25:79-80.
Kocaman O, Danalioğlu A, İnce AT, Tozlu M, Şentürk H. Diag- nosis of tuberculous peritonitis using endoscopic ultrasound- guided fine-needle aspiration biopsy of the peritoneum. Turk J Gastroenterol. 2013;24:65-9.
https://doi.org/10.4318/tjg.2013.0543
Uygur-Bayramicli O, Dabak G, Dabak R. A clinical dilemma: Abdominal tuberculosis. World J Gastroenterol. 2003;9:1098- 101.
https://doi.org/10.3748/wjg.v9.i5.1098
Bhargava DK, Shriniwas, Chopra P, Nijhawan S, Dasarathy S, Kushwaha AK. Peritoneal tuberculosis: laparoscopic patterns and its diagnostic accuracy. Am J Gastroenterol. 1992;87:109- 12.
Rasheed S, Zinicola R, Watson D, Bajwa A, McDonald PJ. Intra-abdominal and gastrointestinal tuberculosis. Colorectal Dis. 2007;9:773-783.
https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2007.01337.x
Ara C, Sogutlu G, Yildiz R, Kocak O, Isik B, Yilmaz S, et al. Spontaneus small bowel perforations due to intestinal tuberculosis should not be repaired by simple closure. J Gastrointest Surg. 2005;9:514-7.
https://doi.org/10.1016/j.gassur.2004.09.034
Sharma MP, Bhatia V. Abdominal tuberculosis. Indian J Med Res. 2004;120:305-15.
Šefr R, Rotterová P, Konecný J. Perforation peritonitis in pri- mary intestinal tuberculosis. Dig Surg. 2001;18:475-9.
https://doi.org/10.1159/000050197
Wu YF, Ho CM, Yuan CT, Chen CN. Intestinal tuberculosis previously mistreated as Crohn's disease and complicated with perforation: A case report and literatura review. Springerplus. 2015;4:326.
https://doi.org/10.1186/s40064-015-1129-x
Dasgupta A, Singh N, Bhatia A. Abdominal Tuberculosis: A histopathological study with special reference to intestinal perforation and mesenteric vasculopathy. J Lab Physicians. 2009;1:56-61.
https://doi.org/10.4103/0974-2727.59700
Coccolini F, Ansaloni L, Catena F, Lazzareschi D, Puviani L, Pinna AD. Tubercular bowel perforation: what to do? Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2011;17:66-74.
https://doi.org/10.5505/tjtes.2011.39145
Borrajo M, Pérez C, Novoa EF, Iglesias A, Camba A, Bravo JJ, et al. Peritonitis tuberculosa en diálisis peritoneal. Nefrología 2009;29:170-2.
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