Perforación de íleon terminal y ciego causada por tuberculosis intestinal en un paciente positivo para VIH
Palabras clave:
Mycobacterium tuberculosis, tuberculosis gastrointestinal, infecciones por VIH, perforación intestinal, peritonitisResumen
La tuberculosis es una de las enfermedades infeccio- sas más prevalentes y su presentación pulmonar es la más frecuente. Sin embargo, debido al aumento en la infección por el virus de la inmunodeficiencia huma- na (VIH), el envejecimiento de la población, el mayor uso de fármacos inmunosupresores, la inmigración desde áreas endémicas y la aparición de cepas resis- tentes de Mycobacterium tuberculosis, ha habido un aumento de las presentaciones extrapulmonares. En- tre éstas, la tuberculosis abdominal y la gastrointestinal son raras y suelen presentarse clínicamente de manera inespecífica, por lo cual el diagnóstico sólo se logra por medio de imágenes o métodos invasivos para la obtención de tejido.
La perforación como complicación de la tuberculosis intestinal es aún menos frecuente. Presentamos el caso de un paciente de 51 años, positivo para VIH, con tu- berculosis con compromiso intestinal, quien presentó como complicación la perforación del íleon terminal y el ciego que resultó en su muerte.
Descargas
Referencias bibliográficas
https://doi.org/10.1007/s11605-008-0669-6
2. Heinrich S, Hetzer FH, Bauerfeind P, Jochum W, Demartines N, Clavien PA. Retroperitoneal perforation of the colon caused by colonic tuberculosis: Report of a case. Dis Colon Rectum. 2004;47:2211-4.
https://doi.org/10.1007/s10350-004-0697-6
3. Ortiz GJ, Reyes SMP, Sánchez LR, Basurto KEOP. Tuberculo- sis gastrointestinal. Cir Gen. 2002;24:66-71.
4. Castiblanco CA, Polo CL. Tuberculosis en Colombia: análi- sis de la situación epidemiológica, año 2006. Infectio. 2008;12:159-73.
5. Ruiz JL, García RA, Rodríguez JC, García D, Gómez M. Tuber- culosis intestinal perforada en paciente inmunocompetente. Rev Esp Enferm Dig (Madrid). 2006;98:789-90.
https://doi.org/10.4321/S1130-01082006001000013
6. Martínez P, López M, Martínez R, Martínez JG, Martín MM, Castilla MM. Tuberculosis intestinal. Un reto diagnóstico. Gastroenterol Hepatol. 2003;26:351-4.
https://doi.org/10.1016/S0210-5705(03)70372-0
7. Panzuto F, D'Amato A, Laghi A, Cadau G, D'Ambra G, Aguzzi D, et al. Abdominal tuberculosis with pancreatic involvement: a case report. Dig Liver Dis. 2003;35:283-7.
https://doi.org/10.1016/S1590-8658(03)00066-5
8. Machado N, Grant CS, Scrimgeour E. Abdominal tuberculosis -experience of a University hospital in Oman. Acta Trop. 2001;80:187-90.
https://doi.org/10.1016/S0001-706X(01)00175-9
9. Gulati MS, Sarma D, Paul SB. Ct appearances in abdominal tuberculosis. A pictorial essay. Clin Imaging. 1999;23:51-9.
https://doi.org/10.1016/S0899-7071(98)00090-4
10. Yilmaz T, Sever A, Gür S, Killi RM, Elmas N. CT findings of abdominal tuberculosis in 12 patients. Comput Med Imaging Graph. 2002;26:321-5.
https://doi.org/10.1016/S0895-6111(02)00029-0
11. Bouma BJ, Tytgat KM, Schipper HG, Kager PA. Be aware of abdominal tuberculosis. Neth J Med. 1997;51:119-22.
https://doi.org/10.1016/S0300-2977(97)00043-0
12. Benítez ER, Portilla VH, Salinas M, Flórez JP, Gonzáles AF, Bazán AF. Perforación intestinal múltiple y sepsis abdominal secundaria a tuberculosis intestinal en una paciente posoperada de trasplante renal. Rev Hops Jua Mex. 2006;73:56-9.
13. Aguilar CR. Oclusión intestinal secundaria a tuberculosis. Co- municación de un caso y revisión de la bibliografía. Med Int Mex. 2009;25:169-72.
14.Chen HL, Wu MS, Chang WH, Shih SC, Chi H, Bair MJ. Abdo- minal tuberculosis in Southeastern Taiwan: 20 years of experience. J Formos Med Assoc. 2009;108:195-201.
https://doi.org/10.1016/S0929-6646(09)60052-8
15. Khan R, Abid S, Jafri W, Abbas Z, Hameed K, Ahmad Z. Diagnostic dilemma of abdominal tuberculosis in non-HIV patients: An ongoing challenge for physicians. World J Gastroenterol. 2006;12:6371-5.
https://doi.org/10.3748/wjg.v12.i39.6371
16. Kapoor VK. 2003;31:112-4. Abdominal tuberculosis, Medicine. 2003;31:112-4.
https://doi.org/10.1383/medc.31.3.112.28495
17. Kapoor VK. 2007;35:257-60. Abdominal tuberculosis, Medicine. 2007;35:257-60.
https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2007.02.008
18.Sharma MP, Bhatia V. Abdominal tuberculosis. Indian J Med Res. 2004;120:305-15.
19. Martínez JL, Blanco R. Tuberculosis gastrointestinal. Rev Gastroenterol Mex. 2004;69:162-5.
20.Lazarus AA, Thilager B. Abdominal tuberculosis. Disease a month 2007;53:32-8.
https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2006.10.004
21.Elizondo JL, Pérez A, Barenque A, Rodríguez GS, Lázaro N, Balcázar R, et al. Abdomen agudo por perforación de íleon se- cundario a tuberculosis intestinal. Rev Hosp Jua Mex. 2003;70:30-3.
22.Torre-Martínez G, Garza-Álvarez R. Sangrado digestivo bajo masivo por tuberculosis en íleon. Presentación de un caso clíni- co. Rev Sanid Milit Mex. 2006;60:116-8.
23. Polat KY, Aydinli B, Yilmaz O, Aslan S, Gursan N, Ozturk G, et al. Intestinal tuberculosis and secondary liver abscess. Mt Sinai J Med. 2006;73:887-90.
24. Balthazar EJ, Gordon R, Hulnick D. Ileocecal tuberculosis: CT and radiologic evaluation. AJR Am J Roentgenol. 1990;154:499-503.
https://doi.org/10.2214/ajr.154.3.2106212
25. Jacob JT, Mehta AK, Leonard MK. acute forms of tuberculosis in adults. Am J Med. 2009;122:12-7.
https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2008.09.018
26. Gupta NM, Motup T, Joshi K. Isolated colonic tuberculous perforation as a rare cause of peritonitis: Report of a case. Surg Today. 1999;29:273-5.
https://doi.org/10.1007/BF02483021
27. Cömert FB, Cömert M, Külah C, Taocilar O, Numanoðlu G, Aydemir S. Colonic tuberculosis mimicking tumor perforation: A case report and review of the literature. Dig Dis Sci. 2006;51:1039-42.
https://doi.org/10.1007/s10620-006-8002-2
28. Villanueva-Sáenz E, Martínez-Hernández P, Álvarez-Tostado F, Fernández J, Valdés M. Colonic tuberculosis. Dig Dis Sci. 2002;47:2045-8.
https://doi.org/10.1023/A:1019624913037
29. Pereira JM, Madureira AJ, Vieira A, Ramos I. Abdominal tuber- culosis: Imaging features. Eur J Radiol. 2005;55:173-80.
https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2005.04.015
30. Leung VK, Chu W, Lee VH, Chau TN, Law ST, Lam SH. Tuberculous intestinal perforation during anti-tuberculous treatment. Hong Kong Med J. 2006;12:313-5.
31. Kawana M, Starr RS, Tashima KT, Treaba DO, Flanigan TP. Spontaneous perforation of the terminal ileum in an AIDS patient on highly active antiretroviral therapy with disseminated non- tuberculous mycobacterial infection. Int J Infect Dis. 2008;12:603-6.
https://doi.org/10.1016/j.ijid.2007.12.013
32. Otero-Cruz H, Peralta Y, Peña EM, De los Santos L. Tubercu- losis intestinal. Archivos Dominicanos de Pediatría. 1991;27:25-8.
33. Smit SJA, Du Toit RS. The acute AIDS abdomen - a prospective clinical and pathological study. S Afr J Surg. 2005;43:88.
34. Johanet H, Saliou C, Marmuse JP, Benhamou G. Laparotomy in HIV-infected patients. Indications, results apropos of 104 operated patients. Ann Chir. 1992;46:335-40.
35. Sanabria AE, Vega NV, Domínguez LC, Osorio C. Anastomosis intestinal: ¿manual o mecánica? ¿en un plano o en dos planos? Rev Colomb Cir. 2010;25:97-103.
36. Patiño JF. Sobre la "medicina basada en la evidencia" en ciru- gía. Rev Colomb Cir. 2010;25:66-9.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.