Hernia obturatriz: Aspectos clínicos, imagenológicos y tratamiento
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.975Palabras clave:
hernia obturatriz, obstrucción intestinal, dolor abdominal, dolor pélvico, diagnóstico, tomografía computarizadaResumen
Introducción. Debido a la rareza de la hernia obturatriz y la imposibilidad para desarrollar estudios controlados de alto grado de evidencia, la mayoría de la literatura al respecto proviene de reportes de casos. Lo anterior, aunado al poco conocimiento del área anatómica de presentación y el cuadro clínico, la convierte en la hernia con mayor mortalidad.
Métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura en las principales bases de datos, ilustrado con pacientes manejados en el Servicio de Cirugía general de la Clínica Santa María de Sincelejo, Colombia.
Discusión. La hernia obturatriz se puede descubrir en mujeres ancianas con antecedentes de cirugía abdominal o multiparidad. El signo de Howship–Romberg, que se presenta en la mitad de los pacientes, puede acompañarse de dolor abdominal en hipogastrio, vómitos y distensión progresiva. La radiografía de abdomen simple muestra tardíamente niveles hidroaéreos con ausencia de gas en ampolla rectal, pero como es poco específica para demostrar el sitio de obstrucción, es preferible la Tomografía computarizada.
Conclusión. La hernia obturatriz requiere alto índice de sospecha, que ayude a la detección temprana e intervención quirúrgica inmediata, para evitar las complicaciones.
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Referencias bibliográficas
Brooks D. Overview of abdominal wall hernias in adults. Up to date. 2020. Fecha de consulta: 22 de agosto de 2021. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-abdominal-wall-hernias-in-adults
Vacca VM. Hernia inguinal. La lucha contra la protrusión. Nursing. 2018;35:26-33. https://doi.org/10.1016/j.nursi.2018.03.009
Skandalakis LJ, Skandalakis PN, Colborn GL, Skandalakis JE. Obturator hernia: embryology, anatomy, surgery. Hernia. 2000;4:121-8. https://doi.org/10.1007/BF02353761
Allamand JF, Schönffeldt K, Campero JM, Santibáñez C, Rojas N. Obstrucción intestinal por hernia obturatriz: Serie de casos. Rev Cir (Mex). 2019;71:173-7. https://doi.org/10.4067/s2452-45492019000200173
Rona K, Bildzukewicz NA. Lumbar, pelvic, and uncommon hernias. In: Yeo C, Matthews JB, Fleshman JW, editors. Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. Volume 2, Chapter 54. 8th ed. Elsevier; 2019. p. 606–20. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-40232-3.00054-6
Fitzgibbons RJ, Anthone G, Tieszen M. Management of Spigelian, lumbar, and obturator herniation. In: Cameron JL, Cameron AM, editors. Current surgical therapy. 13th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020. p. 1466.
Pélissier E, Ngo P, Armstrong O. Tratamiento quirúrgico de las hernias obturatrices. EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo. 2010;26:1-5. https://doi.org/10.1016/S1282-9129(10)70115-X
Moore KL, Dailey AF, Agur AMR. Pelvis y periné. In: Moore Anatomia con orientacion clinica. 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins; 2017. p. 1022–211.
Nayak SB, Deepthinath R, Prasad AM, Shetty SD, Aithal AP. A South Indian cadaveric study on obturator neurovascular bundle with a special emphasis on high prevalence of ‘venous corona mortis.’ Injury. 2016;47:1452-5. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.04.032
Liu J, Zhu Y, Shen Y, Liu S, Wang M, Zhao X, et al. The feasibility of laparoscopic management of incarcerated obturator hernia. Surg Endosc. 2017;31:656-60. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5016-5
Federle MP, Raman SP, Tublin ME, editors. Defect in Abdominal Wall (Hernia). In: ExpertDDx: Abdomen and Pelvis. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier; 2017. p. 399–417.
Tchupetlowsky S, Losanoff J, Kjossev K. Bilateral obturator hernia: A new technique and a new prosthetic mate rial for repair—Case report and review of the literature. Surgery. 1995;117:109-12. https://doi.org/10.1016/S0039-6060(05)80237-5
Schizas D, Apostolou K, Hasemaki N, Kanavidis P, Tsapralis D, Garmpis N, et al. Obturator hernias: a systematic review of the literature. Hernia. 2021;25:193-204. https://doi.org/10.1007/s10029-020-02282-8
Chan KV, Chan CKO, Yau KW, Cheung MT. Surgical morbidity and mortality in obturator hernia: a 10-year retrospective risk factor evaluation. Hernia. 2014;18:387-92. https://doi.org/10.1007/s10029-013-1169-5
Tublin M, Borhani AA, Alessandro F, Heller MT, editors. Hernia. In: Diagnostic Imaging: Genitourinary. 3rd ed. Ámsterdam: Elsevier; 2016. p. 508-11.
Rodríguez-Hermosa JI, Codina-Cazador A, Maroto-Genover A, Puig-Alcántara J, Sirvent-Calvera JM, Garsot-Savall E, Roig-García J. Obturator hernia: clinical analysis of 16 cases and algorithm for its diagnosis and treatment. Hernia. 2008;12:289-97. https://doi.org/10.1007/s10029-007-0328-y
Zevallos-Quiroz JC. Actualización en el manejo de la hernia obturatriz complicada. Rev Hispanoam Hernia. 2020;8:131-6. https://doi.org/10.20960/rhh.00295
Karasaki T, Nakagawa T, Tanaka N. Obturator hernia: the relationship between anatomical classification and the Howship–Romberg sign. Hernia. 2014;18:413-6. https://doi.org/10.1007/s10029-013-1068-9
Eguaras-Cordoba I, Sánchez-Acedo P, Fernández-Velilla San José B, Otegi-Altolagirre I, Goikoetxea-Urdiain A, Mateo-Retuerta J, Hernando-Sanz A. Análisis de nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la hernia obturatriz en un hospital de tercer nivel. An Sist Sanit Navar. 2018;41:201-4. https://doi.org/10.23938/ASSN.0298
Droukas DD, Zoland MP, Klein DA. Radiographic and surgical findings of type I obturator hernias in patients with refractory groin pain. Clin Imaging. 2019;55:35- 40. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2019.01.016
Schoeff JE. Abdominal Wall Hernias. In: Stehr W, editor. The Mont Reid Surgical Handbook. 6th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2008. p. 227-41.
Saeed R, Ahmed M, Lara G, Mahmoud A, Nurick H. Howship-Romberg sign and bowel obstruction: A case report. Cureus. 2019;11:e5066. https://doi.org/10.7759/cureus.5066
Hsu CH, Wang CC, Jeng LB, Chen MF. Obturator hernia: a report of eight cases. Am Surg. 1993;59:709-11.
Ogata M. Incarcerated obturator hernia: pitfalls in the application of ultrasound. Crit Ultrasound J. 2009;1:59- 63. https://doi.org/10.1007/s13089-009-0017-4
González-Ospina DA, Ortega-Toscano CA, Flórez-Arango N, Flórez-Leguía MK. Hernia obturatriz y obstrucción intestinal. Reporte de caso. Rev Hispanoam Hernia. 2016;4:179-83. https://doi.org/10.1016/j.rehah.2016.06.002
Cubillo E. Obturator hernia diagnosed by computed tomography. Am J Roentgenol. 1983;140:735-6. https://doi.org/10.2214/ajr.140.4.735
Petrie A, Tubbs RS, Matusz P, Shaffer K, Loukas M. Obturator hernia: Anatomy, embryology, diagnosis, and treatment. Clin Anat. 2011;24:562-9. https://doi.org/10.1002/ca.21097
Aguirre DA, Casola G, Sirlin C. Abdominal wall hernias: MDCT findings. Am J Roentgenol. 2004;183:681-90. https://doi.org/10.2214/ajr.183.3.1830681
Kammori M, Mafune KI, Hirashima T, Kawahara M, Hashimoto M, Ogawa T, et al. Forty-three cases of obturator hernia. Am J Surg. 2004;187:549-52. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2003.12.041
Bosch E. Sir Godfrey Newbold Hounsfield y la tomografia computada, su contribucion a la medicina moderna. Rev Chil Radiol. 2004;10:183-5. https://doi.org/10.4067/S0717-93082004000400007
Chang SS, Shan YS, Lin YJ, Tai YS, Lin PW. A Review of obturator hernia and a proposed algorithm for its diagnosis and treatment. World J Surg. 2005;29:450-4. https://doi.org/10.1007/s00268-004-7664-1
Hayama S, Ohtaka K, Takahashi Y, Ichimura T, Senmaru N, Hirano S. Laparoscopic reduction and repair for incarcerated obturator hernia: comparison with open surgery. Hernia. 2015;19:809-14. https://doi.org/10.1007/s10029-014-1328-3
Kawanaka H, Hiroshige S, Kubo N, Hirashita T, Masuda T, Kaisyakuji Y, et al. Therapeutic strategy for incarcerated obturator hernia using preoperative manual reduction and laparoscopic repair. J Am Coll Surg. 2018;226:891-901. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.02.009
Cahais J, Lupinacci RM, Valverde A. Laparoscopic treatment for stranguled obturator hernia (with video). J Visc Surg. 2017;154:377-8. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2017.08.008
Ng DCK, Tung KLM, Tang CN, Li MKW. Fifteen-year experience in managing obturator hernia: From open to laparoscopic approach. Hernia. 2014;18:381-6. https://doi.org/10.1007/s10029-013-1080-0
Chen D, Fei Z, Wang X. Bowel obstruction secondary to incarcerated obturator hernia. Asian J Surg. 2017;40:193-6. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2015.08.003
Kulkarni SR, Punamiya AR, Naniwadekar RG, Janugade HB, Chotai TD, Singh TV, Natchair A. Obturator hernia: A diagnostic challenge. Int J Surg Case Rep. 2013;4:606-8. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2013.02.023
Liao CF, Liu CC, Chuang CH, Hsu KC. Obturator hernia: A diagnostic challenge of small-bowel obstruction. Am J Med Sci. 2010;339:92-4. https://doi.org/10.1097/MAJ.0b013e3181bc2129
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