Adenocarcinoma indiferenciado como factor predictor de metástasis ganglionares en cáncer gástrico
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.860Palabras clave:
cáncer gástrico, adenocarcinoma, diferenciación celular, metástasis ganglionares, pronósticoResumen
Introducción. El grado de diferenciación celular en el estudio histopatológico del adenocarcinoma gástrico está descrito como un factor pronóstico determinante en el comportamiento clínico del tumor. El adenocarcinoma gástrico indiferenciado es considerado una variante agresiva de mal pronóstico, que se correlaciona con una alta tasa de metástasis ganglionares.
Métodos. Estudio prospectivo descriptivo de una serie de casos en el cual se analizan los pacientes con adenocarcinoma gástrico indiferenciado, que fueron llevados a cirugía radical con gastrectomía y linfadenectomía DII y su correlación con la presencia de metástasis ganglionares en un período de dos años.
Resultados. De enero de 2018 a enero de 2020 se recolectaron en la base de datos 113 pacientes con adenocarcinoma gástrico a quienes se les practicó gastrectomía total, disección ganglionar DII y reconstrucción esofagoyeyunal terminolateral con técnica de Orr más Y de Roux. Fueron clasificados histológicamente como adenocarcinoma gástrico indiferenciado 41 pacientes (36,3 %). La edad promedio de este grupo fue de 56 años con un rango entre 28-92 años. De ellos 30 fueron hombres (73 %) y 11 mujeres (27 %). El número promedio de ganglios linfáticos analizados por espécimen fue de 24. De los 41 pacientes con adenocarcinoma gástrico indiferenciado, 35 (85 %) tuvieron metástasis ganglionares, con 382 ganglios positivos en total, con un rango entre 1-38 y un promedio de 11 ganglios linfáticos positivos por espécimen.
Discusión. En esta serie el adenocarcinoma gástrico indiferenciado se presentó en el 36,3 % de los casos y se correlacionó con un 85 % de presencia de metástasis ganglionares en estadios T3-T4.
Descargas
Referencias bibliográficas
Sánchez W, Abaunza H, Ferreira E, Rasslan S. Cáncer gástrico avanzado. En: Ferreira E, Rassian S, Abaunza H, Ferreira F, editores. Problemas complejos en cirugía abdominal. Editorial Atheneu, Brasil. 2003. p. 29-38.
Machlowska J, Maciejewski R, Sitarz R. The pattern of signatures in gastric cáncer prognosis. Int J Mol Sci. 2018;19:1658. https://doi.org/10.3390/ijms19061658
Espejo-Romero H, Navarrete-Siancas J. Clasificación de los adenocarcinomas de estómago. Rev. Gastroenterol Peru. 2003;23:199-212.
Myeong-Cherl Kook. Risk factors for lymph node metastasis in undifferentiated type gastric carcinoma. Clin Endosc. 2019;52:15-20. https://doi.org/10.5946/ce.2018.193
Choi KK, Bae JM, Kim SM, Sohn TS, Noh JH, Lee JH. et al. The risk of lymph node metastases in 3951 surgically resected mucosal gastric cancer: implications for endoscopic resection. Gastrointest Endosc. 2016;83:896- 901. https://doi.org/10.1016/j.gie.2015.08.051
Sánchez W, Peña D, García D. Mortalidad por cáncer gástrico en Colombia, informe epidemiológico. Rev Colomb Cir. 2008;23(Supl):41.
Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010. Gastric Cancer. 2011;14:113-23. https://doi.org/10.1007/s10120-011-0042-4
Nakamura K, Ueyama T, Yao T. Pathology and prognosis of gastric carcinoma. Cancer. 1992;70:1030-7. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19920901)70:5 3.0.CO;2-C
Nakamura S, Kato Y. Pathological studies of human gastric cancer. Acta Pathol Jpn 1982;32(Suppl 2):239-47. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19920901) 70:53.0.CO;2-C
Choi YY, Noh SH. Open Surgery for Gastric Cancer: Total Gastrectomy with D2 lymph node dissection. In: Noh SH, Hyung WJ, editors. Surgery for gastric cancer. Springer-Verlag, 2019. p.111-16. https://doi.org/10.1007/978-3-662-45583-8_7
Mariette C, Carneiro F, Grabsch HI, Van der Post RS, Allum W. et al. Consensus on the pathological definition and classification of poorly cohesive gastric carcinoma. Gastric Cancer 2019;22:1-9. https://doi.org/10.1007/s10120-018-0868-0
Kim YH, Park JH, Park CK, Kim JH, Lee SK, Lee Ych. et al. Histologic purity of signet ring cell carcinoma is a favorable risk factor for lymph metastasis in poorly cohesive, submucosa invasive early gastric carcinoma. Gastric Cancer. 2017;20:583-90. https://doi.org/10.1007/s10120-016-0645-x
Luo DH, Zhou Q, Hu SK, Xia YQ, Xu Cc, Lin TS, et al. Differential expression of notch 1 intracelular domain and p21 proteins, and their clinical significance in gastric cancer. Oncol. Lett. 2014;7:471-8. https://doi.org/10.3892/ol.2013.1751
Goncalves AR, Carneiro AJ, Martins I, de Faria PA, Ferreira MA, de Mello EL, et al. Prognosis significance of p53 protein expression in early gastric cáncer. Pathol. Oncol. Res.2011;17:349-55. https://doi.org/10.1007/s12253-010-9333-z
Gotoda T, Yanagisawa A, Sasako M, Ono H, Nakanishi Y, Shimoda T. et al. Incidence of lymph node metastasis from early gastric cáncer: estimation with a large number of cases at two large centers. Gastric cancern 2000;3:219-25. https://doi.org/10.1007/PL00011720
Ye BD, Kim SG, Lee JY. Predictive factors for lymph node metastasis and endoscopic treatment strategies for undifferentiated early gastric cancer. J Gastroenterol Hepatoln 2008;23:46-50. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2006.04791.x
Kunisaki C, Takahashi M, Nahahori Y, Fukushima T, Makjino H, Takagawa R. et al. Risk factors for lymph node metastasis in histologically poorly differentiated type early gastric cancer. Endoscopy. 2009;41:498-503. https://doi.org/10.1055/s-0029-1214758
Hirasawa T, Gotoda T, Miyata S, Kato Y, Shimoda T, Taniguchi H. et al. Incidence of lymph node metastasis and the feasibility of endoscopic resection for undifferentiated type early gastric cancer. Gastric Cancer. 2009;12:148-52. https://doi.org/10.1007/s10120-009-0515-x
Kim WH, Park CK, Kim YB, Kim YW, Kim HG, Bae HI. et al. A standardized pathology report for gastric cancer. Korean J Pathol. 2005;39:106-13.
Feng-Hua W, Lin S, Jin L, Zhi-Wei Z, Han L, Xiao T. et al. The Chinese society of clinical oncology (CSCO): clinical guidelines for the diagnosis and treatment of gastric cancer. Cancer Commun. 2019;39:10. https://doi.org/10.1186/s40880-019-0349-9
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.
.jpg)
