Escudo de Blumer: signo diagnóstico de la diseminación a distancia del cáncer gástrico difuso

  • Aingeru Sarriugarte-Lasarte Hospital universitario de Cruces, Biocruces. EHU/UPV. Barakaldo, Vizcaya, España. https://orcid.org/0000-0002-5031-8194
  • Eva García-Alberdi Hospital universitario de Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España
  • Oihane Gutierrez-Grijalba Hospital universitario de Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España
  • Patricia Mifsut-Porcel Hospital universitario de Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España
  • Laura Fernández Gómez-Cruzado Hospital universitario de Cruces, Biocruces, Barakaldo, Vizcaya, España https://orcid.org/0000-0002-2896-9361
Palabras clave: estómago, neoplasias gástricas, adenocarcinoma, linitis plástica, escudo de Blumer

Resumen

Introducción. Se conoce como escudo de Blumer al engrosamiento neoplásico del fondo de saco de Douglas,
palpable al tacto rectal como una protrusión en forma de resalte, presente en pacientes afectados por carcinomas con infiltración difusa. A pesar de haber sido descrito hace más de un siglo, se trata de un proceso diagnosticado infrecuentemente y con escasa mención en la literatura científica. Es preciso tener un alto nivel de sospecha clínica para correlacionar los síntomas pélvicos con la presencia de un tumor, habitualmente gástrico.
Casos clínicos. Presentamos dos pacientes con hallazgo de escudo de Blumer, asociado a cáncer gástrico difuso, uno como diagnóstico primario de enfermedad metastásica y otro como recidiva de la enfermedad, meses después de ser operado. Ambos casos presentan un complejo proceso diagnóstico, en el que prima la sospecha clínica, apoyado sobre pruebas de imagen como tomografía computarizada y resonancia nuclear magnética, ya que tanto las biopsias obtenidas por endoscopia, como las biopsias intraoperatorias fueron negativas.
Discusión. En el escudo de Blumer, las células tumorales infiltran el fondo de saco de Douglas de forma difusa por debajo de la serosa, sin necesidad de que existan implantes macroscópicamente visibles en el peritoneo visceral.
La infiltración tumoral puede afectar extrínsecamente al recto, causando una estenosis del mismo, lo que produce sintomatología pélvica inespecífica, como tenesmo rectal y proctalgia. Por lo tanto, este ominoso proceso debe ser sospechado en pacientes con sintomatología pélvica, que presenten o hayan presentado cáncer gástrico.

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Biografía del autor/a

Aingeru Sarriugarte-Lasarte, Hospital universitario de Cruces, Biocruces. EHU/UPV. Barakaldo, Vizcaya, España.

Médico, especialista en Cirugía general y Aparato digestivo, Hospital universitario de Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España

Eva García-Alberdi, Hospital universitario de Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España

Médico, especialista en Anatomía patológica, Hospital universitario de Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España.

Oihane Gutierrez-Grijalba, Hospital universitario de Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España

Médico, especialista en Cirugía general y Aparato digestivo, Hospital universitario de Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España.

Patricia Mifsut-Porcel, Hospital universitario de Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España

Médico, especialista en Cirugía general y Aparato digestivo, Hospital universitario de Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España

Laura Fernández Gómez-Cruzado, Hospital universitario de Cruces, Biocruces, Barakaldo, Vizcaya, España

Médico, especialista en Cirugía general y Aparato digestivo, Hospital universitario de Cruces, Biocruces. EHU/UPV. Barakaldo, Vizcaya, España.

Referencias

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Publicado
2021-01-07
Cómo citar
(1)
Sarriugarte-Lasarte, A.; García-Alberdi, E.; Gutierrez-Grijalba, O.; Mifsut Porcel, P.; Fernandez Gómez-Cruzado, L. Escudo De Blumer: Signo diagnóstico De La diseminación a Distancia Del cáncer gástrico Difuso. Rev Colomb Cir 2021, 36, 144-149.
Sección
Presentación de Caso
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