Trauma cardíaco penetrante: factores pronósticos

Autores/as

  • María Isabel Villegas Lanau Grupo de investigación Trauma y cirugía. Medellín, Colombia.
  • Carlos Hernando Morales-Uribe Grupo de investigación Trauma y cirugía. Medellín, Colombia.
  • Édgar Rosero Cerón Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
  • Gilberto Benítez España Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
  • Fidel Cano Restrepo Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia.
  • Isabel M. Fernández Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
  • Marvin López Vélez Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
  • Lina M. Ramírez B. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
  • Luis A. Bermúdez P. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Palabras clave:

corazón, heridas penetrantes, pronóstico

Resumen

El pronóstico de los pacientes con herida de corazón depende del tipo y la magnitud de la lesión, el soporte prehospitalario y el estado clínico al ingresar a urgencias. El conocimiento de los factores de riesgo es el paso inicial para sugerir modificaciones en el tratamiento para mejorar el pronóstico.

Se presenta un estudio retrospectivo de cohortes. Se estudiaron 204 pacientes con herida de corazón que fueron hospitalizados entre enero de 1997 y diciembre de 1999 en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia.

Los desenlaces que se analizaron fueron la mortalidad intraoperatoria y posoperatoria, y las complicaciones posoperatorias.

Murió el 10,3% de los pacientes; los pacientes con herida por arma de fuego, de dos o más cámaras y dos o más heridas cardíacas, presentaron mayor riesgo de morir; el riesgo también aumentó con el incremento en el puntaje de los índices de trauma ¿PI?, ¿PTTI? y ¿PCTI?. El choque y la arritmia intraoperatorias se asocian independientemente con la mortalidad (OR=19,6 y 22,3, respectivamente). En 22,1% de los pacientes hubo complicaciones posoperatorias y no se encontró asociación entre ellas y los factores estudiados.

En conclusión, se deben utilizar los índices de trauma para comparar los resultados obtenidos en diferentes instituciones. La asociación entre arritmia y choque intraoperatorios con mortalidad obliga a una reanimación más agresiva con el fin de disminuir la mortalidad.

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Biografía del autor/a

María Isabel Villegas Lanau, Grupo de investigación Trauma y cirugía. Medellín, Colombia.

Epidemióloga Clínica; profesora de cirugía general, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia; cirujana general, Hospital Universitario San Vicente de Paúl; miembro del grupo de investigación Trauma y cirugía. Medellín, Colombia.

Carlos Hernando Morales-Uribe, Grupo de investigación Trauma y cirugía. Medellín, Colombia.

Epidemiólogo Clínico. profesor de cirugía general, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia: cirujano general, Hospital Universitario San Vicente de Paúl; miembro del grupo de investigación Trauma y cirugía. Medellín, Colombia.

Édgar Rosero Cerón, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Cirujano General de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Gilberto Benítez España, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Cirujano General de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Fidel Cano Restrepo, Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia.

Profesor de cirugía cardiovascular, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia; cirujano cardiovascular, Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia.

Isabel M. Fernández, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médica/o egresada/o de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Marvin López Vélez, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médica/o egresada/o de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Lina M. Ramírez B., Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médica/o egresada/o de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Luis A. Bermúdez P., Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médica/o egresada/o de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Referencias bibliográficas

1. RHEE PM, FOY H, KAUFMANN C, AREOLA C, BOYLE E, et al. Penetrating cardiac injuries: a population-based study. J Trauma 1998; 45: 366-370.
2. KNOTT-CRAIG CJ, DALTON RP, ROSSOUW GJ, BARNARD PM. Penetrating cardiac trauma: management strategy based on 129 surgical emergences over 2 years. Ann Thorac Surg 1992; 53: 1006.
3. HENDERSON VJ, SMITH RS, FRY WR, MORABITO D, PESKIN GW, et al. Cardiac injuries: analysis of an selected series of 251 cases. J Trauma 1994; 36: 341.
4. IVATURY RR, NALLATHAMBI MN, STAHL WM, ROHMAN M. Penetrating cardiac trauma. Quantifying the severity of anatomic and physiologic injury. Ann Surg 1987; 205: 61-66.
5. SAADIA R, LEVY RD, DEGIANNIS E, VELMAHOS GC. Penetrating cardiac injuries: clinical classification and management strategy. Br J Surg 1994; 81: 1571-1575.
6. ROZYCKI GS, FELICIANO DV, OCHSNER G, KNUDSON M, HOYT DB, DAVIS F, et al. The role of ultrasound in patients with possible penetrating cardiac wounds: a prospective multicenter study. J Trauma 1999; 46: 543-552.
7. CARRILLO EH, GUINN BJ, ALI AT, BOAZ PW. Transthoracic ultrasonography is an alternative to subxyphoid ultrasonography for the diagnosis of hemopericardium in penetrating precordial trauma. Am J Surg 2000; 179: 34-36.
8. MORALES CH, SALINAS CM, HENAO CA, PATIÑO PA, MUÑOZ CM. Thoracoscopic pericardial window and penetrating cardiac trauma. J Trauma 1997; 42: 273-275.
9. ATTAR S, SUTER CM, HANKINS JR et al. Penetrating cardiac injuries. Ann Surg 1992; 51: 711.
10. MITCHELL M, MUAKKASSA F, POOLE G, et al. Surgical approach of choice for penetrating cardiac wounds. J Trauma 1993; 34: 17.
11. VELMAHOS GC, DEGIANNIS E, SOUTER I, SAADIA R. Penetrating trauma to the heart: a relatively innocent injury. Surgery 1994; 115: 694.
12. COIMBRA R, PINTO M, RAZUK A, et al. Penetrating cardiac wounds: predictive value of trauma indices and the necessity of terminology standardization. Am Surg 1995; 61: 448.
13. WALL MJ JR, MATTOX KL, CHEN CD, BALDWIN JC. Acute management of complex cardiac injuries. J Trauma. 1997; 42: 905-912.
14. ASENSIO JA, BERNE JD, DEMETRIADES D0, CHAN L, MURRAY J, et al. One hundred five penetrating cardiac injuries: a 2-year prospective evaluation. J Trauma 1998; 44: 1073-1082.
15. THOURANI VH, FELLICIANO DV, COOPER WA, BRADY KM, ADAMS AB, ROZICKI GS, SYMBAS PN. Penetrating cardiac trauma at an urban trauma center: a 22-year perspective. Am Surg 1999; 65: 817-818.
16. TYBURSKI JG, ASTRA L, WILSON RF, DENTE C, STEFFES C. Factors affecting prognosis with penetrating wounds of the heart. J Trauma 2000; 48: 587-591.
17. DUQUE HA, FLÓREZ LE, MORENO A, JURADO H, JARAMILLO CJ, RESTREPO MC. Penetrating cardiac trauma follow-up study including electrocardiography, echocardiography, and functional test. World J Surg 1999; 23: 1254-1257.
18. CAMPBELL NC, THOMSON SR, MUCKART JJ, MEUMANN, VAN MIDD ELKOOP I, BOTHA JBC. Review of 1198 cases of penetrating cardiac trauma. Br J Surg 1997; 84: 1737-1740. 19. AIHARA R, MILLHAM FH, BLANSFIELD J, HIRSCH EF. Emergency room thoracotomy for penetrating chest injury: effect of an institutional protocol. J Trauma 2001; 50: 1027-1030.
20. COTAS TJ, KEOGH S, CLARK H, NEAL M. Prehospital resuscitative thoracotomy for cardiac arrest after penetrating trauma: rationale and case series. J Trauma 2001; 50: 670-673. 21. MITTAL V, MCALEESE P, YOUNG S, COHEN M. Penetrating cardiac injuries. Am Surg 1999; 65: 444-448. 22. MARSHALL WG, BELL JL, KOUCHOUKOS NT. Penetrating cardiac trauma. J Trauma 1984; 24: 147-149. 23. DEMETRIADES D, VAN DER VEEN BW. Penetrating injuries of the heart: Experience over two years in South Africa. J Trauma 1983; 23: 1034-1041.
24. AKIRA EMURA F, CORAL O. Injuria cardiaca penetrante. Índices de trauma vs. mortalidad. Rev Colomb Cirugía 1997; 12: 4-11.

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Publicado

2007-09-20

Cómo citar

(1)
Villegas Lanau, M. I.; Morales-Uribe, C. H.; Rosero Cerón, Édgar; Benítez España, G.; Cano Restrepo, F.; Fernández, I. M.; López Vélez, M.; Ramírez B., L. M.; Bermúdez P., L. A. Trauma cardíaco Penetrante: Factores pronósticos. Rev Colomb Cir 2007, 22, 148-156.

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