Caracterización de pacientes con tumores neuroendocrinos en un hospital de referencia de alta complejidad

Palabras clave: carcinoma neuroendocrino, tumor carcinoide, sistema neurosecretor, diagnóstico, inmunohistoquímica, clasificación del tumor, estadificación de neoplasias

Resumen

Introducción. Los tumores neuroendocrinos comprenden una amplia familia tumoral, siendo de mayor frecuencia aquellos localizados en el tracto gastrointestinal, los pulmones, el timo y el páncreas. Ocurren con poca frecuencia y cursan con un comportamiento biológico variable. El objetivo del presente estudio fue describir las características demográficas y clínicas de los pacientes con esta entidad en un hospital de alta complejidad.

Métodos. Estudio descriptivo con revisión de historias clínicas correspondientes a pacientes con tumor neuroendocrino, cuya muestra histológica fue analizada en el Departamento de Patología del Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia, entre 2010 y 2015. Se describen frecuencias de localización, grado de diferenciación y perfil de inmuno-histoquímica.

Resultados. Se revisaron 111 historias, de las que el 51,5 % correspondió a pacientes masculinos, con una mediana de edad al momento del diagnóstico de 48 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron: hipertensión arterial (38,6 %), hipotiroidismo (15,8 %) y diabetes mellitus (11,9 %). El antecedente de neoplasia estuvo presente en el 13,9 % de los casos. Un 59,4 % de las muestras correspondieron a tumores primarios, el 34,8 % estaban localizados en el páncreas. El hígado fue el órgano más comprometido por metástasis (73,3 %).

De los tumores neuroendocrinos, el 27 % correspondió a tumores grado 1 del tracto gastrointestinal o del páncreas, el 36 % a grado 2 y el 27,9 % a grado 3. El 3,6 % correspondió a tumores pulmonares de grado bajo o intermedio y el 5,4 % a tumores pulmonares de alto grado. Los marcadores tumorales con mayor positividad fueron sinaptofisina (97,2 %), citoqueratinas AE1/AE3 (95 %), CD56 (91,3%) y cromogranina (87,8%).

Discusión. Los tumores neuroendocrinos tienen características clínicas e histopatológicas diversas. Conocer las características de los pacientes afectados permite una aproximación de la epidemiología local aplicable a futuras investigaciones.

 

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Biografía del autor/a

Natalia Flórez, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Médica, especialista en Cirugía General, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Juan Camilo Pérez, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia

Médico, especialista en Patología, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia.

Álvaro Turizo, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Médico, especialista en Cirugía General, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Diana Cuesta, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Médica, PhD en Epidemiología, Facultad de Medicina, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Referencias

Schimmack S, Svejda B, Lawrence B, Kidd M, Modlin I. The diversity and commonalities of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. Arch Surg. 2011;396:273-298. https://doi.org/10.1007/s00423-011-0739-1

Vargas Martínez CC, Castaño Llano R. Tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos. Rev Colomb Gastroenterol. 2010;25-2:165-176

Costa F, Domenichini E, Garavito G, Medrano R, Mendez G, O'Connor J, et al. Management of Neuroendocrine Tumors: A Meeting of Experts from Latin America. Neuroendocrinology. 2008;88:235-42. https://doi.org/10.1159/000149356

Boushey RP, Dackiw APB. Carcinoid Tumors. Curr Treat Options Oncol. 2002;3:319-26. https://doi.org/10.1007/s11864-002-0031-2

Jernman J, Välimäki M, Louhimo J, Haglund C, Arola J. The Novel WHO 2010 Classification for Gastrointestinal Neuroendocrine Tumours Correlates Well with the Metastatic Potential of Rectal Neuroendocrine Tumours. Neuroendocrinology. 2012;95:317-24. https://doi.org/10.1159/000333035

Hassan MM1, Phan A, Li D, Dagohoy CG, Leary C, Yao JC. Risk factors associated with neuroendocrine tumors: A U.S.-based case-control study. Int J Cancer. 2008;123:867-73. https://doi.org/10.1002/ijc.23529

Villa MG, Ronquillo CA, Moran AJ, Dip AK. Tumores neuroendocrinos: experiencia de 6 años en un centro de tercer nivel. Gaceta Mexicana de Oncología. 2015;14:141-149. https://doi.org/10.1016/j.gamo.2015.07.003

National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Clinical Practice Guidelines in Oncology: Neuroendocrine and Adrenal Tumors. Version I.2018 - Fecha de consulta: 29 de marzo de 2018. Disponible en: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site

Karakus E, Helvacr A, Ekinci O, Dursun A. Comparison of WHO 2000 and WHO 2010 classiffications of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. Turk J Gastroenterol 2014;25:81-7. https://doi.org/10.5152/tjg.2014.6579

Oberg K, Knigge U, Kwekkeboom D. Perren A. Neuroendocrine gastro-entero-pancreatic tumors: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow up. Ann Oncol. 2012;23 (Suppl.7vii):124-30. https://doi.org/10.1093/annonc/mds295

Alexandraki K, Karapanagioti A, Karoumpalis I, Bourzios G, Kaltsas G. Advances and Current Concepts in the Medical Management of Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Neoplasms. BioMed Research International, 2017, Article ID 9856140, 12 pages. Fecha de consulta: 26 de abril de 2019. https://doi.org/10.1155/2017/9856140

Oronsky B, Ma PC, Morgensztern D, Carter CA. Nothing But NET: Review of Neuroendocrine Tumors and Carcinomas. Neoplasia. 2017;19:991-1002.

https://doi.org/10.1016/j.neo.2017.09.002

Florián MC, Uribe A, Cardona CP. Tumor carcinoide del apéndice cecal. Rev Colomb Cir. 2011;26:62-6.

Duan K, Mete O. Algorithmic Approach to Neuroendocrine Tumors in Targeted Biopsies: Practical Applications of Immunohistochemical Markers. Cancer Cytopathol. 2016;124:871-84. https://doi.org/10.1002/cncy.21765

Yang Z, Klimstra DS, Hruban R, Tang L. Immunohistochemical Characterization of the Origins of Metastatic Well-differentiated neuroendocrine Tumors to the Liver. Am J Surg Pathol. 2017;41:915-22. https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000000876

Raphael MJ, Chan DL, Law C, Singh S. Principles of diagnosis and management of neuroendocrine tumours. Canadian Med Associate J. 2017;189:E398-E404. https://doi.org/10.1503/cmaj.160771

Farley HA, Pommier RF. Surgical Treatment of Small Bowel Neuroendocrine Tumors. Hematol Oncol Clin N Am. 2016;30:49-61. https://doi.org/10.1016/j.hoc.2015.09.001

Tamburrino D, Spoleti G, Partelli S, Muffatti F, Adamenko O, Crippa S et al. Surgical management of neuroendocrine tumors. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2016;30:93-102. https://doi.org/10.1016/j.beem.2015.10.003

Klöppel G, Klimstra D, Hruban R, Adsay V, Capella C, Couvelard A, et al. Pancreatic Neuroendocrine Tumors: Update on the New World Health Organization Classification. AJSP: Reviews & Reports. 2017;22:233-9. https://doi.org/10.1097/PCR.0000000000000211

Rindi G, Klimstra DS, Abedi-Ardekani B, Asa SL, Bosman FT, Brambilla E, et al. A common classification framework for neuroendocrine neoplasms: an International Agency for Research on Cancer (IARC) and World Health Organization (WHO) expert consensus proposal. Modern Pathology. 2018;31:1770-86. https://doi.org/10.1038/s41379-018-0110-y

Publicado
2020-10-16
Cómo citar
1.
Flórez NF, Pérez Cadavid JC, Turizo Agámez Álvaro, Cuesta Castro DP. Caracterización de pacientes con tumores neuroendocrinos en un hospital de referencia de alta complejidad. Rev Colomb Cir [Internet]. 16 de octubre de 2020 [citado 27 de octubre de 2020];35(4):645-52. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/786
Sección
Artículo Original