Pautas éticas para la asignación de recursos sanitarios escasos en el marco de la pandemia por COVID-19 en Colombia

Palabras clave: COVID-19, virus del SRAS, coronavirus, infecciones por coronavirus, pandemias, ética médica, recursos en salud

Resumen

La pandemia por COVID-19 ha traído una inmensa presión sobre recursos sanitarios limitados, que incluyen personal de salud, elementos de protección personal y, de manera especialmente preocupante, camas de cuidado intensivo, ventiladores y demás equipos requeridos para el cuidado crítico.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Eduardo A. Rueda, Comité internacional de Bioética de la UNESCO, Red Latinoamericana y Caribeña de educación en Bioética

Médico, Doctor en Filosofía. Miembro del Comité internacional de Bioética de la UNESCO. Presidente Red Latinoamericana y Caribeña de educación en Bioética, REDLACEB. Exdirector del Instituto de Bioética, Pontificia Universidad Javeriana.

Andrea Caballero, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, D.C.

Médica psiquiatra, Magister en Bioética, Pontificia Universidad Javeriana. Directora Científica Clínica Campo Abierto, EPS Sanitas

Diana Bernal, Universidad del Rosario, Bogotá; Consejo Nacional de Bioética de Colombia.

Abogada, Doctora en Bioética y Biojurídica, URJC. Codirectora de la especialización en Derecho Médico Sanitario, Coordinadora de la Maestría en Derecho Universidad del Rosario y Miembro del Consejo Nacional de Bioética de Colombia.

Lilian Torregrosa, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, DC.; Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, DC.

Cirujana General, de mama y tejidos blandos, Magister en Bioética. Presidente Asociación Colombiana de Cirugía, Directora del Departamento de Cirugía Hospital Universitario San Ignacio y Profesora Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana.

Edilma M. Suárez, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, D.C.

Enfermera, Doctora en Ciencias Sociales y Humanas, Magíster en Administración en Salud y en Estudios Políticos, y Especialista en Bioética. Profesora Facultad de Enfermería, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, D.C, Colombia

Fritz E. Gempeler, Hospital Universitario San Ignacio, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, D.C.

Médico Anestesiólogo, Magíster en Bioética. Profesor Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana, Cofundador y coordinador del Servicio de Ética Clínica Hospital Universitario de San Ignacio, Bogotá, DC., Colombia

Nora Badoui, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, D.C.; Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, DC., Colombia

Médica familiar, Magíster en Bioética, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, DC.; Profesora en las Facultades de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana,  y de la Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, DC., Colombia

Referencias

Carrera a muerte por los respiradores para salvar infectados por coronavirus. REVISTA SEMANA, 4 Abril 2020. Disponible en: https://www.semana.com/nacion/articulo/coronavirus-en-colombia-hay-suficientes-ventiladores-pulmonares-en-el-pais/661534

Presidencia de la República de Colombia. Gobierno adquirió 2.100 ventiladores para fortalecer unidades de cuidados intensivos (UCI) en el país. Noticia de la presidencia República de Colombia. 4 Abril 2020.

Disponible en: https://id.presidencia.gov.co/Paginas/prensa/2020/Gobierno-adquirio-2100-ventiladores-para-fortalecer-unidades-cuidados-intensivos-UCI-200403.aspx

Sheri F. The hardest questions doctors may face: Who will be saved? Who won’t? The New York Times, March 22, 2020. Section A, Page 16. Disponible en: https://www.nytimes.com/2020/03/21/us/coronavirus-medical-rationing.html

Central Ethics Committee (CEC), the Executive Board of the Swiss Academy of Medical Sciences and the Board of the Swiss Intensive Care Medicine Society (SGI-SSMI). COVID-19 pandemic: triage for intensive-care treatment under resource scarcity. Swiss Med Wkly; 150: w 20229, 2nd, version. Actualizada Marzo 24, 2020. Disponible en: https://smw.ch/article/doi/smw.2020.20229

Kipnis K. Triage and ethics. AMA Journal of Ethics. 2002;4(1). Disponible en: https://journalofethics.ama-assn.org/article/triage-and-ethics/2002-01

Daugherty-Biddison E, Faden R, Mareiniss D, Regenberg A, Schoch-Spana M, Schwartz J, Toner E. Too many patients…A framework to guide statewide allocation of scarce mechanical ventilation during disasters. Contemporary Reviews in Critical Care Medicine. 2019;155:848-54. Disponible en: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(18)32565-0/pdf

University of Pittsburg. Department of Critical Care Medicine. School of Medicine. Allocation of scarce critical care resource during a public health emergency. 2020. Disponible en: https://ccm.pitt.edu/sites/default/files/UnivPittsburgh_ModelHospitalResourcePolicy_2020_04_15.pdf

White DB, Lo B. A framework for rationing ventilators and critical care beds during the COVID-19 pandemic. JAMA. 2020 Mar 27. Online ahead of print. https://doi.org/10.1001/jama.2020.5046

White DB, Katz MH, Luce JM, Lo B. Who should receive life support during public health emergency? Using ethical principles to improve allocation decisions. Ann Inter Med. 2009;150:132-8.

Emanuel EJ, Persad G, Upshur R, Thome B, Parker M, Glickman A, et al. Fair allocation of scarce medical resources in the time of Covid-19. N Engl J Med. 2020 Mar 23. Online ahead of print. https://doi.org/10.1056/NEJMsb2005114

Christian MD, Sprung C, King MA, Dichter JR, Kissoon N, Devereaux AV, et al. Triage: Care of the Critically Ill and Injured During Pandemics and Disasters: CHEST Consensus Statement. Chest. 2014;146(4 Suppl):e61S-74S. https://doi.org/10.1378/chest.14-0736

Berlinger N, Wynia M, Powell T, Hester DM, Milliken A, Fabi R, et al. Ethical framework for health care institutions responding to novel coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) The Hasting Center. 2020 March 16. Disponible en: https://snlg.iss.it/wp-content/uploads/2020/03/AA-Hastings-Center-Covid-Framework-2020.pdf

NHS England and NHS Improvement .Clinical guide for the management of palliative care in secondary care during the coronavirus pandemic, Version 1. 2020. Disponible en: https://www.england.nhs.uk/coronavirus/wp-content/uploads/sites/52/2020/03/C0081-Speciality-guide-Palliative-care-and-coronavirus-FINAL-02.04.20.pdf

Entscheidungen über die Zuteilung von Ressourcen in der Notfall- und der Intensivmedizin im Kontext der COVID-19-Pandemie. Klinisch-ethische Empfehlungen, Von den Fachgesellschaften verabschiedete Fassung vom 25.03.2020 (Germany). Disponible en: https://pneumologie.de/fileadmin/user_upload/Aktuelles/2020-03-25_COVID-19_Ethik_Empfehlung_Endfassung_2020-03-25.pdf

Bioethikkommission (Austria). (2020) Zum Umgang mit knappen Ressourcen in der Gesundheitsversorgung im Kontext der Covid-19-Pandemie, Bundesklanzleramt website. Disponible en: https://www.bundeskanzleramt.gv.at/themen/bioethikkommission/publikationen-bioethik.html

Illinois Department of Public Health. Esf-8 plan: catastrophic incident response annex. March 2018. Disponible en: http://www.dph.illinois.gov/sites/default/files/publications/catastrophic-incident-response-annex-052218.pdf

New York State Department of Health. New York State Task force on life and the law. Ventilator allocation guidelines. 2015. Disponible en: https://www.health.ny.gov/regulations/task_force/reports_publications/docs/ventilator_guidelines.pdf

Tennessee Altered Standards of Care Workgroup. Guidance for the ethical allocation of scarce resources during a community-wide public health emergency as declared by the governor of Tennessee. Versión 1.6, July 2016. Disponible en: http://www.midsouthepc.org/wp-content/uploads/2018/05/2016_Guidance_for_the_Ethical_Allocation_of_Scarce_Resources.pdf

UNESCO International Bioethics Committee (IBC), UNESCO World Commission on the Ethics of Scientific Knowledge and Technology (COMEST). UNESCO Statement on covid-19: ethical considerations from a global perspective. 2020. Disponible en https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000373115

Comité de Bioética de España. Informe del comité de bioética de españa sobre los aspectos bioéticos de la priorización de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del coronavirus. 2020. Disponible en: http://assets.comitedebioetica.es/files/documentacion/Informe%20CBE-%20Priorizacion%20de%20recursos%20sanitarios-coronavirus%20CBE.pdf

República de Colombia. Consejo Nacional de Bioética. Declaración del Consejo Nacional de Bioética. Marzo 19 de 2020. Disponible en: https://minciencias.gov.co/sites/default/files/declaracion_cnb_sobre_covid19.pdf

Klugman C. COVID Chronicles: What does triage mean, how does it work, and when will we need it. Bioethics.net (blog). Mar 17, 2020. Disponible en: http://www.bioethics.net/2020/03/covid-chronicles-what-does-triage-mean-how-does-it-work-and-when-will-we-need-it/

Romeo N. The grim ethical dilemma of rationing medical care, explained: How hospitals decide which Covid-19 patients to prioritize when resources are scarce. Vox. Mar 31, 2020. Disponible en: https://www.vox.com/coronavirus-covid19/2020/3/31/21199721/coronavirus-covid-19-hospitals-triage-rationing-italy-new-york

Truog R, Mitchell C, Daley G. The toughest triage — Allocating ventilators in a pandemic. N Engl J Med. 2020 Mar 23. Online ahead of print. https://doi.org/10.1056/NEJMp2005689

Christian M. Triage. Critical Care Clinics. 2019;35:575–89. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2019.06.009

Novoa A. Criterios éticos y organizativos para tomar decisiones en condiciones de escasez. El modelo adaptativo. Nogracias, marzo 20, 2020.

Disponible en: http://www.nogracias.org/2020/03/20/criterios-eticos-y-organizativos-para-tomar-decisiones-en-condiciones-de-escasez-el-modelo-adaptativo-por-abel-novoa/

Strosberg M. Allocating Scarce Resources in a Pandemic: Ethical and Public Policy Dimensions, Virtual Mentor. 2006;8:241-4. https://doi.org/10.1001/virtualmentor.2006.8.4.pfor3-0604

Guest T, Tantam G, Donlin N, Tantam K, McMillan H, Tylliard A. An observational cohort study of triage for critical care provision during pandemic influenza: ‘clipboard physicians’ or ‘evidenced based medicine’?. Anaesthesia. 2009;64:1199-206. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2009.06084.x

Asociación Colombiana de Cuidados Paliativos. Recomiendaciones de la Asociación Colombiana de Cuidados Paliativos para la atención clínica de paciente durante la pandemia por SARS – COV-2 / COVID-19. 2020. Disponible en: https://www.accpaliativos.com/wp-content/uploads/2020/04/Recomendaciones-COVID19-ACCP.pdf

Publicado
2020-05-11
Cómo citar
1.
Rueda Barrera EA, Caballero Duque A, Bernal Camargo DR, Torregrosa Almonacid L, Suárez Castro EM, Gempeler Rueda FE, Badoui Rodríguez N. Pautas éticas para la asignación de recursos sanitarios escasos en el marco de la pandemia por COVID-19 en Colombia. Rev Colomb Cir [Internet]. 11 de mayo de 2020 [citado 14 de agosto de 2020];35(2):281-9. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/653
Sección
Artículo Original