Manejo del cáncer colorrectal durante la pandemia por SARS-CoV-2

Palabras clave: COVID-19, coronavirus, virus del SRAS, pandemias, neoplasias del colon, neoplasias del recto, colonoscopía

Resumen

El virus SARS-CoV-2 (Severe Respiratory Acute Síndrome por Coronavirus-2) es un beta-coronavirus, que se transmite de persona a persona a través de aerosoles generados por tos o estornudos y por contacto directo con las manos contaminadas a través de las mucosas, causando principalmente compromiso respiratorio. Su origen se considera la ciudad de Wuhan en China y debido a su alta transmisibilidad se convirtió rápidamente en una pandemia, afectando de diferentes formas un gran porcentaje de la población, incluido el personal de la salud, con gran morbi-mortalidad. Esto ha llevado a tomar medidas estrictas con respecto a la disponibilidad del recurso sanitario para atender a la población afectada, así como a la prevención y el manejo de la contaminación de los pacientes no infectados que requieren seguir siendo atendidos por otro tipo de patologías, como es el caso de los pacientes oncológicos. 

En este trabajo pretendemos revisar el manejo de los pacientes con cáncer colorrectal a la luz de la pandemia, del momento ideal de ser llevados a cirugía, de las opciones del abordaje quirúrgico, de la pertinencia de la colonoscopia diagnóstica y terapéutica, así como de la importancia que reviste la experiencia del cirujano y la institución en el manejo multidisciplinario de la patología colorrectal y de la pandemia de COVID-19. Considerando que la literatura actual está basada en recomendaciones de expertos con bajo grado de evidencia, la intención es presentar algunas sugerencias motivadas en la experiencia de nuestras propias instituciones, guiadas por la literatura disponible y en constante evolución.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Raúl Pinilla, Instituto Nacional de Cancerología, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, DC, Colombia

Jefe, Clínica de Cirugía Gastrointestinal, Gastroenterología y Endoscopia Digestiva, Instituto Nacional de Cancerología. Profesor asistente de Cirugía General, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, DC, Colombia

Antonio Caycedo, Kingston General Hospital, Queen´s University. Kingston, Canadá.  

Cirujano General, Coloproctólogo. Departamento de Cirugía, Kingston General Hospital. Profesor asociado de Cirugía Colorrectal Queen´s University. Kingston, Canadá.  

Jorge Mario Castro-Beltrán, Hospital Universitario Federico Lleras Acosta, Clínica Medicádiz. Ibagué, Colombia

Cirujano General, Coloproctólogo, Endoscopista Digestivo, Hospital Universitario Federico Lleras Acosta, Clínica Medicádiz. Ibagué, Colombia. Presidente Asociación Colombiana de Coloproctología

María Alejandra Fuentes-Sandoval, Universidad El Bosque, Bogotá DC, Colombia; Fundación Santa Fé de Bogotá, Bogotá, DC, Colombia

Estudiante de medicina, Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Internado Cirugía General, Fundación Santa Fé de Bogotá, Bogotá, DC, Colombia

Referencias

Segura-Sampedro J, Reyes M, García-Granero A, Portilla F. Recomendaciones de actuación patología colorrectal de la AECP ante COVID-19. Asociación Española de Coloproctología (AECP). Marzo 2020. Disponible en: https://aecp-es.org/images/site/slider/Recomendaciones_de_actuacion_ante_COVID.pdf

Fauci AS, Lane HC, Redfield RR. Covid-19 — Navigating the uncharted. N Engl J Med. 2020;382:1268-9. https://doi.org/10.1056/NEJMe2002387

Guan W, Ni Z, Hu Y, Liang W, Ou C, He J, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020 Feb 28, last updated on March 6, 2020. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032

Livingston E, Bucher K. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Italy. JAMA. 2020;323:1335. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4344

Rothe C, Schunk M, Sothmann P, Bretzel G, Froeschl G, Wallrauch C, et al. Transmission of 2019-nCoV infection from an asymptomatic contact in germany. N Engl J Med. 2020;382:970-1. https://doi.org/10.1056/NEJMc2001468

Lisi G, Campanelli M, Spoletini D, Carlini M. The possible impact of COVID 19 on colorectal surgery in italy. Colorectal Dis. 30 Mar 2020. Online ahead of print. https://doi.org/10.1111/codi.15054

Chen Y, Chen L, Deng Q, Zhang G, Wu K, Ni L, et al. The presence of SARS-CoV-2 RNA in feces of COVID-19 patients. J Med Virol. 2020 Apr 3. Online ahead of print. https://doi.org/10.1002/jmv.25825

Wu Y, Guo C, Tang L, Hong Z, Zhou J, Dong X, et al. Prolonged presence of SARS-CoV-2 viral RNA in faecal samples. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5:434-5. Epub 2020 Mar 20. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30083-2

Castro-Filho EC, Castro R, Fernandes FF, Pereira G, Perazzo H. Gastrointestinal endoscopy during COVID-19 pandemic: an updated review of guidelines and statements from international and national societies. Gastrointestinal Endoscopy. 2020 Apr 5. pii: S0016-5107(20)34132-8. [Epub ahead of print]. https://doi.org/10.1016/j.gie.2020.03.3854

Chiu PWY, Ng SC, Inoue H, Reddy DN, Ling Hu E, Cho JY, et al. Practice of endoscopy during COVID-19 pandemic: position statements of the Asian Pacific Society for Digestive Endoscopy (APSDE-COVID statements). Gut 2020 Apr 2; gutjnl-321185. Online ahead of print. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321185

Bartlett DL, Howe JR, Chang G, Crago A, Hogg M, Karakousis G, et al. Management of cancer surgery cases during the COVID-19 pandemic: Considerations. Ann Surg Oncol. 2020 Apr 8. https://doi.org/10.1245/s10434-020-08461-2

Yu GY, Lou Z, Zhang W. Several suggestion of operation for colorectal cancer under the outbreak of Corona Virus Disease 19 in China. Zhonghua wei chang wai ke za zhi = Chinese journal of gastrointestinal surgery. 2020;23:208-11. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn.441530-20200224-00074

Lei S , Jiang F , Su W, Chen C, Chen J, Mei W, et al. Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection. EClinicalMedicine. 2020 Apr 5;100331. Online ahead of print. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100331

Yu J, Ouyang W, Chua MLK, Xie C. SARS-CoV-2 transmission in patients with cancer at a tertiary care hospital in Wuhan, China. JAMA Oncol. 2020 Mar 25;e200980. Online ahead of print. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.0980

Stahel PF. How to risk-stratify elective surgery during the COVID-19 pandemic?. Patient Saf Surg. 2020;14:8. Published online 2020 Mar 31. https://doi.org/10.1186/s13037-020-00235-9

Mallick R, Odejinmi F, Clark TJ. Covid 19 pandemic and gynaecological laparoscopic surgery: knowns and unknowns. Facts Views Vis Obgyn. 2020;12:3-7

Devassy R, Hanif S, Krentel H, Verhoeven HC, la Roche, Luz Angela Torres-de, De Wilde RL. Laparoscopic ultrasonic dissectors: technology update by a review of literature. Med Devices (Auckl). 2019;12:1-7. https://doi.org/10.2147/MDER.S113262

Sood AK, Bahrani-Mostafavi Z, Stoerker J, Stone IK. Human papillomavirus DNA in LEEP plume. Infect Dis Obstet Gynecol. 1994;2:167-70. https://doi.org/10.1155/S1064744994000591

Gloster HM, Roenigk RK. Risk of acquiring human papillomavirus from the plume produced by the carbon dioxide laser in the treatment of warts. J Am Acad Dermatol. 1995;32:436-41

Liu Y, Song Y, Hu X, Yan L, Zhu X. Awareness of surgical smoke hazards and enhancement of surgical smoke prevention among the gynecologists. J Cancer. 2019;10:2788-2799. https://doi.org/10.7150/jca.31464

Hallmo P, Naess O. Laryngeal papillomatosis with human papillomavirus DNA contracted by a laser surgeon. Eur Arch Otorhinolaryngol, 1991;248:425-7

Stanley K. Diathermy smoke shown to be hazardous, so why are we not protecting ourselves?. J Perioper Pract. 2018;28:145-51. https://doi.org/10.1177/1750458918767582

Kwak HD, Kim SH, Seo YS, Song KJ. Detecting hepatitis B virus in surgical smoke emitted during laparoscopic surgery. Occup Environ Med. 2016;73:857-63. https://doi.org/10.1136/oemed-2016-103724

Chen YH, Peng JS. Treatment strategy for gastrointestinal tumor under the outbreak of novel coronavirus pneumonia in China. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2020 Feb 25;23:I-IV. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2020.02.001

Michaelis M, Hofmann FM, Nienhaus A, Eickmann U. Surgical smoke—hazard perceptions and protective measures in german operating rooms. Int J Environ Res Public Health. 2020;17:515. https://doi.org/10.3390/ijerph17020515

Wong J, Goh QY, Tan Z, Lie SA, Tay YC, Ng SY, et al. Preparing for a COVID-19 pandemic: a review of operating room outbreak response measures in a large tertiary hospital in Singapore. Can J Anaesth. 2020 Mar 11;1-14. https://doi.org/10.1007/s12630-020-01620-9

Weld KJ, Dryer S, Ames CD, Cho K, Hogan C, Lee M, et al. Analysis of surgical smoke produced by various energy-based instruments and effect on laparoscopic visibility. J Endourol. 2007;21:347-51. https://doi.org/10.1089/end.2006.9994

Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES). Resources for smoke & gas evacuation during open, laparoscopic, and endoscopic procedures. [Actualizado March 29, 2020; Consultado March 30, 2020]. Disponible en: https://www.sages.org/resources-smoke-gas-evacuation-during-open-laparoscopic-endoscopic-procedures/

Schrag D, Cramer L, Bach P, Cohen A, Warren J, Begg C. Influence of hospital procedure volume on outcomes following surgery for colon cancer. JAMA. 2000;284:3028-35. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3028

Publicado
2020-04-16
Cómo citar
1.
Pinilla-Morales RE, Caycedo-Marulanda A, Castro-Beltrán JM, Fuentes-Sandoval MA. Manejo del cáncer colorrectal durante la pandemia por SARS-CoV-2. Rev Colomb Cir [Internet]. 16 de abril de 2020 [citado 29 de septiembre de 2020];35(2):235-43. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/629
Sección
Artículo de Revisión