Isquemia crítica de miembros inferiores en paciente joven: presentación atípica del síndrome de atrapamiento poplíteo

Palabras clave: isquemia, extremidad inferior, atrapamiento, arteria poplítea, procedimientos quirúrgicos vasculares, prótesis vascular

Resumen

Introducción. El síndrome de atrapamiento poplíteo es una entidad infrecuente, cuya incidencia oscila entre 0,17 y 3,5 %, representando una de las principales causas de isquemia en miembros inferiores en adultos jóvenes. Suele manifestarse con claudicación intermitente (69 %) o isquemia aguda (26 %), siendo muy rara su presentación con isquemia crítica de miembros inferiores
Caso clínico. Paciente de 30 años quien presentó úlcera subungueal en primer dedo de pie derecho con dolor intenso. En la exploración física no se palpaban pulsos distales y se observó palidez cutánea intensa y frialdad. Se realizó arteriografía donde se observó defecto de repleción de bordes regulares y desplazamiento medial de la arteria poplítea. La resonancia magnética mostró una inserción anómala del gastrocnemio medial, con lo que se hizo diagnóstico de síndrome de atrapamiento poplíteo tipo I. Mediante abordaje posterior se realizó reconstrucción vascular con injerto venoso y sección tendinosa del gastrocnemio medial. En el postoperatorio inmediato el paciente recupera pulso pedio y en el seguimiento a un año el paciente no presenta clínica de isquemia de miembros inferiores, encontrándose el baipás permeable.
Discusión. A pesar de su baja incidencia, es importante incluir el síndrome de atrapamiento poplíteo en el
diagnóstico diferencial de isquemia en miembros inferiores en adultos jóvenes. Su presentación con isquemia crítica es excepcional, encontrando muy pocos casos publicados en la literatura. La reconstrucción arterial precoz mediante injerto o plastia con material autólogo constituye el tratamiento de elección.

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Biografía del autor/a

Javier Rodríguez-Padilla, Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid, España

Médico, especialista en Cirugía general, Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid, España

Teresa Carrascosa Mirón, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España

Médica, especialista en Cirugía general, Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España

Referencias

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Publicado
2021-01-07
Cómo citar
1.
Rodriguez-Padilla J, Carrascosa Mirón T. Isquemia crítica de miembros inferiores en paciente joven: presentación atípica del síndrome de atrapamiento poplíteo . Rev Colomb Cir [Internet]. 7 de enero de 2021 [citado 17 de enero de 2021];36(1):161-4. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/554
Sección
Presentación de Caso

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