Colgajos en hélice de las arterias perforantes para la reconstrucción de los defectos de cubrimiento en la extremidad inferior: experiencia de la IPS Universitaria, Medellín, Colombia
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.37Palabras clave:
colgajo perforante, extremidad inferior, heridas y lesiones, comorbilidad, complicaciones posoperatorias, necrosisResumen
Introducción. Los colgajos en hélice de las arterias perforantes son una opción reconstructiva regional y versátil para los defectos del miembro inferior.
Materiales y métodos. Se trata de un estudio retrospectivo de cohorte, de 37 colgajos en 31 pacientes, hechos de agosto de 2012 a julio del 2015. Se recolectó la información demográfica, y de los factores perioperatorios, las complicaciones y los resultados.
Resultados. La mediana de la edad de los pacientes fue de 44,3 años (rango: 18 a 82). La causa más común de los defectos fue el trauma (32 %), aunque las úlceras por presión y la osteomielitis también se presentaron con frecuencia. En cuanto a las comorbilidades, el 29 % de los pacientes presentaba hipertensión arterial sistémica, el 19 %, diabetes mellitus, y el 6 %, enfermedad arterial oclusiva crónica. Se presentaron dos casos de necrosis total (5 %) y 9 casos de necrosis parcial (24 %). La tasa de necrosis fue mayor en los pacientes con hipertensión arterial sistémica, con enfermedad arterial oclusiva crónica o con un puntaje de 3 en el sistema de clasificación de la American Society of Anesthesiologists (ASA), con una relación estadísticamente significativa.
En conclusión, los colgajos en hélice de las arterias perforantes son un método de cubrimiento de gran versatilidad y confiable para tratar defectos de tejidos blandos del miembro inferior, con tasas de complicaciones similares a las de otros métodos tradicionales de cobertura.
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Referencias bibliográficas
Demirtas Y, Kelahmetoglu O, Cifci M, Tayfur V, Demir A, Gu- neren E. Comparison of free anterolateral thigh flaps and free muscle-musculocutaneous flaps in soft tissue reconstruction of lower extremity. Microsurgery. 2010;30:24-31.
https://doi.org/10.1002/micr.20696
Meyer A, Goller K, Horch RE, Beier JP, Taeger CD, Arkudas A, et al. Results of combined vascular reconstruction and free flap transfer for limb salvage in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2015;61:1239-48.
https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.12.005
Fischer JP, Wink JD, Nelson JA, Cleveland E, Grover R, Wu LC, et al. A retrospective review of outcomes and flap selection in free tissue transfers for complex lower extremity reconstruction. J Reconstr Microsurg. 2013;29:407-16.
https://doi.org/10.1055/s-0033-1343952
Masquelet AC, Romana MC, Wolf G. Skin island flaps supplied by the vascular axis of the sensitive superficial nerves: Anatomic study and clinical experience in the leg. Plast Reconstr Surg. 1992;89:1115-21.
https://doi.org/10.1097/00006534-199206000-00018
Hyakusoku H, Yamamoto T, Fumiiri M. The propeller flap method. Br J Plast Surg. 1991;44:53-4.
https://doi.org/10.1016/0007-1226(91)90179-N
Masià J, Clavero JA, Carrera A. Planificación preoperato- ria de los colgajos de perforantes. Cir Plást Iberolatinoam. 2006;32:237-42.
https://doi.org/10.4321/S0376-78922006000400003
Hupkens P, Schijns W, van Abeelen M, Kooloos JGM, Slater NJ, Ulrich DJO. Lateral lower leg perforator flaps: An anatomical study to localize and classify lateral lower leg perforators. Mi- crosurgery. 2015;35:140-7.
https://doi.org/10.1002/micr.22313
Geddes C, Tang M, Yang D, Morris S. Anatomy of the integu- ment of the lower extremity. In: Blondeel P, Morris S, Hallock G, Neligan P, editors. Perforator flaps anatomy, technique and clinical applications. St Louis, MO: Quality Medical Publishing; 2006. p. 541-77.
Morris SF, Tang M, Almutari K, Geddes C, Yang D. The anatomic basis of perforator flaps. Clin Plast Surg. 2010;37:553-70.
https://doi.org/10.1016/j.cps.2010.06.006
Morris SF, Tang M, Geddes CR. Bases anatómicas vasculares de los colgajos perforantes cutáneos. Cir Plást Iberolatinoam. 2006;32:225-36.
https://doi.org/10.4321/S0376-78922006000400002
Lu TC, Lin CH, Lin CH, Lin YT, Chen RF, Wei FC. Versatility of the pedicled peroneal artery perforator flaps for soft-tissue coverage of the lower leg and foot defects. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011;64:386-93.
https://doi.org/10.1016/j.bjps.2010.05.004
Jack MC, Newman MI, Barnavon Y. Islanded posterior tibial artery perforator flap for lower limb reconstruction: Review of lower leg anatomy. Plast Reconstr Surg. 2011;127:1014-5.
https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e318200ad06
Jiga LP, Barac S, Taranu G, Blidisel A, Dornean V, Nistor A, et al. The versatility of propeller flaps for lower limb reconstruction in patients with peripheral arterial obstructive disease: Initial experience. Ann Plast Surg. 2010;64:193-7.
https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3181a72f8c
Georgescu AV, Matei IR, Capota IM. The use of propeller per- forator flaps for diabetic limb salvage: A retrospective review of 25 cases. Diabet Foot Ankle. 2012:3.
https://doi.org/10.3402/dfa.v3i0.18978
Wong AK, Joanna Nguyen T, Peric M, Shahabi A, Vidar EN, Hwang BH, et al. Analysis of risk factors associated with mi- crovascular free flap failure using a multi-institutional database. Microsurgery. 2015;35:6-12.
https://doi.org/10.1002/micr.22223
Bui DT, Cordeiro PG, Hu Q-Y, Disa JJ, Pusic A, Mehrara BJ. Free flap reexploration: Indications, treatment, and outcomes in 1193 free flaps. Plast Reconstr Surg. 2007;119:2092-100.
https://doi.org/10.1097/01.prs.0000260598.24376.e1
Gir P, Cheng A, Oni G, Mojallal A, Saint-Cyr M. Pedicled-per- forator (propeller) flaps in lower extremity defects: A systematic review. J Reconstr Microsurg. 2012;28:595-601.
https://doi.org/10.1055/s-0032-1315786
Follmar KE, Baccarani A, Baumeister SP, Levin LS, Erd- mann D. The distally based sural flap. Plast Reconstr Surg. 2007;119:138e-48e.
https://doi.org/10.1097/01.prs.0000259203.79909.7e
Sameem M, Au M, Wood T, Farrokhyar F, Mahoney J. A syste- matic review of complication and recurrence rates of musculocu- taneous, fasciocutaneous, and perforator-based flaps for treatment of pressure sores. Plast Reconstr Surg. 2012;130:67e-77e.
https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e318254b19f
Nelson J, Fischer J, Brazio P, Kovach S, Rosson G, Rad A. A review of propeller flaps for distal lower extremity soft tissue re- construction: Is flap loss too high? Microsurgery. 2013;33:578-86.
https://doi.org/10.1002/micr.22134
Lykoudis EG, Koutsouris M, Lykissas MG. Vascular anatomy of the integument of the lateral lower leg: An anatomical study focused on cutaneous perforators and their clinical importance. Plast Reconstr Surg. 2011;28:188-98.
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