¿Es más difícil la colecistectomía laparoscópica después de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica? Experiencia en un hospital de tercer nivel
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.781Palabras clave:
colecistitis aguda, olangiopancreatografía retrógrada endoscópica, colecistectomía laparoscópica, complicaciones, conversión a cirugía abiertaResumen
Introducción. La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento estándar para la colecistitis aguda. En pacientes con coledocolitiasis, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es el tratamiento de elección. Se ha reportado que, después de este procedimiento endoscópico, la colecistectomía laparoscópica es más difícil y son mayores las tasas de conversión, hemorragia y tiempo operatorio. El objetivo de este estudio fue determinar si en nuestro medio las colecistectomías laparoscópicas posteriores a este procedimiento endoscópico presentan más complicaciones posquirúrgicas y mayor dificultad técnica.
Métodos. Estudio de cohorte prospectivo, en el que se comparó un grupo de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica previa colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, contra un grupo homogéneo de pacientes sin colangiografía previa, para evaluar la dificultad en la colecistectomía laparoscópica, la conversión, la reintervención y las complicaciones.
Resultados. El 45,4 % de las cirugías fueron difíciles. No hay relación entre la realización previa de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y la dificultad de la colecistectomía laparoscópica. Con el modelo de regresión logística, se encontraron como factores predictores para una cirugía difícil, la edad, el sexo masculino, la cirugía abdominal previa, la colecistitis aguda y la mayor gravedad de la colecistitis aguda.
Conclusión. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en nuestro medio no constituye un factor de riesgo para dificultad en la colecistectomía laparoscópica. Debe prestarse especial cuidado al sexo masculino, la gravedad de la colecistitis aguda, los antecedentes de cirugía abdominal y la presencia de comorbilidades a la hora de planear una colecistectomía laparoscópica, tomando precauciones adicionales en estos casos para prevenir complicaciones.
Descargas
Referencias bibliográficas
Bourgouin S, Mancini J, Monchal T, Calvary R, Bordes J, Balandraud P. How to predict difficult laparoscopic cholecystectomy? Proposal for a simple preoperative scoring system. Am J Surg. 2016;212:873-81. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.04.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.04.003
Reinders JSK, Goud A, Timmer R, Kruyt PM, Witteman BJM, Smakman N, et al. Early laparoscopic cholecystectomy improves outcomes after endoscopic sphincterotomy for choledochocystolithiasis. Gastroenterology. 2010;138:2315-20. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2010.02.052 DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2010.02.052
Sarli L, Lusco D, Roncoroni L. Preoperative endoscopic sphincterotomy and laparoscopic cholecystectomy for the management of cholecystocholedocholithiasis: 10-year experience. World J Surg. 2003;27: 180-6. https://doi.org/10.1007/s00268-002-6456-8 DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-002-6456-8
Mann K, Belgaumkar AP, Singh S. Post–endoscopic retrograde cholangiography laparoscopic cholecystectomy: Challenging but safe. JSLS. 2013;17:371–5. https://doi.org/10.4293/108680813X13654754535511 DOI: https://doi.org/10.4293/108680813X13654754535511
Yokoe M, Takada T, Strasberg SM, Solomkin JS, Mayumi T, Gomi H, et al. TG13 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013:20:35–46.
https://doi.org/10.1007/s00534-012-0568-9 DOI: https://doi.org/10.1007/s00534-012-0568-9
Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, et al, Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 2013;62:102–11. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779 DOI: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779
Singh K, Ohri A. Laparoscopic cholecystectomy - Is there a need to convert?. J Minimal Access Surg. 2005;1:59-62. https://doi.org/10.4103/0972-9941.16528 DOI: https://doi.org/10.4103/0972-9941.16528
Sinha R. Difficult laparoscopic cholecystectomy - When and where is the need to convert?. Apollo Medicine. 2010;7:135-7. https://doi.org/10.1016/S0976-0016(11)60095-1 DOI: https://doi.org/10.1016/S0976-0016(11)60095-1
American Society for Gastrointestinal Endoscopy. The role of endoscopy in the evaluation of suspected choledocholithiasis. Gastrointestinal Endoscopy. 2010;71:1-9. https://doi.org/10.1016/j.gie.2009.09.041 DOI: https://doi.org/10.1016/j.gie.2009.09.041
Fruscione M, Kirks RC, Cochran A, Murphy K, Baker EH, Martinie JB, et al. Routine versus difficult cholecystectomy: Using predictive analytics to assess patient outcomes. HPB (Oxford). 2019;21:77-86. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2018.06.1805 DOI: https://doi.org/10.1016/j.hpb.2018.06.1805
Abdelrahim WE, Elsiddig KE, Wahab AA, Saad M, Saeed H, Khalil EAG. Subtotal laparoscopic cholecystectomy influences the rate of conversion in patients with difficult laparoscopic cholecystectomy: Case series. Ann Med Surg. 2017;19:19-22. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2017.04.018 DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2017.04.018
Friis C, Rothman JP, Burcharth J, Rosenberg J. Optimal timing for laparoscopic cholecystectomy after endoscopic retrograde cholangiopancreatography: A systematic review. Scand J Surg. 2018;107:99-106. https://doi.org/10.1177/1457496917748224 DOI: https://doi.org/10.1177/1457496917748224
McAlister VC, Davenport E, Renouf E. Postergación de la colecistectomía en pacientes con esfinterotomía endoscópica (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd.; 2008. Fecha de consulta: 18 de julio de 2018. Disponible en: http://www.bibliotecacochrane.com
Aldana GE, Martínez LE, Hosman MA, Ardila DA, Mariño IF, Sagra MR, et al. Factores predictores perioperatorios de complicaciones de la colecistectomía por laparoscopia. Rev Colomb Cir. 2018;33:162-72. https://doi.org/10.30944/20117582.58 DOI: https://doi.org/10.30944/20117582.58
Álvarez LF, Rivera D, Esmeral ME, García MC, Toro DF, Rojas OL. Colecistectomía laparoscópica difícil, estrategias de manejo. Rev Colomb Cir. 2013;28:186-95.
Akcakaya A, Okan I, Bas G, Sahin G, Sahin M. Does the difficulty of laparoscopic cholecystectomy differ between genders? Indian J Surg. 2015;77:452-6. https://doi.org/10.1007/s12262-013-0872-x DOI: https://doi.org/10.1007/s12262-013-0872-x
Yol S, Kartal A, Vatansev C, Aksoy F, Toy H. Sex as a factor in conversion from laparoscopic cholecystectomy to open surgery. JSLS. 2006;10:359-63.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.
.jpg)
