Lesión cardíaca por arma blanca inadvertida durante la evaluación inicial en el servicio de emergencia
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2330Palabras clave:
heridas y traumatismos, heridas penetrantes;, esiones cardíacas, taponamiento cardíaco, cirugía torácicaResumen
Introducción. La incidencia reportada de traumatismo cardíaco es baja y su grado de resolución es variable, dependiendo de la causa, el mecanismo de la lesión, el lugar donde ocurra y las características del sistema sanitario. Su incidencia ha aumentado recientemente debido al incremento de los accidentes de tránsito y la violencia, predominando los traumatismos penetrantes asociados a heridas por armas cortopunzantes y de fuego. Los traumatismos cardíacos se acompañan de un alto grado de letalidad.
Caso clínico. Mujer de 35 años que consultó a emergencia por trauma torácico penetrante ocasionado por arma blanca y fue intervenida de urgencia por derrame pleural izquierdo, sin mejoría hemodinámica. Fue reevaluada detectándose derrame pericárdico con taponamiento cardíaco, ocasionado por lesión cardíaca. Fue tratada quirúrgicamente con resultados satisfactorios.
Resultados. Las manifestaciones clínicas en los traumatismos penetrantes generalmente son graves y fatales, pero en algunos casos puede no comprometer tanto la hemodinamia del paciente. Para consolidar el diagnóstico clínico pueden realizarse variados estudios, siendo la ecografía FAST extendida uno de los más recomendados por su elevada sensibilidad y especificidad. Dependiendo del adelanto tecnológico del centro hospitalario y la estabilidad hemodinámica del paciente, el tratamiento quirúrgico es el más indicado.
Conclusión. El conocimiento del trauma cardíaco penetrante resulta de gran importancia, no solo para el médico del servicio de emergencia sino también para el médico general. Un diagnóstico rápido y acertado, unido a un manejo adecuado, pueden ser decisivos para salvar la vida del paciente.
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Referencias bibliográficas
Oliveira de Araújo A, Westphal FL, de Lima LC, de Oliveira Correia J, Gomes PH, Costa EN, et al. Fatal cardiac trauma in the city of Manaus, Amazonas state, Brazil. Rev Col Bras Cir. 2018;45:e1888. https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20181888
García-Mangas MP. Traumatismo cardíaco. NPunto. 2020;25:4-24. Disponible en: https://www.npunto.es/revista/25/traumatismo-cardiaco
Leite L, Gonçalves L, Nuno Vieira D. Cardiac injuries caused by trauma: Review and case reports. J Forensic Leg Med. 2017; 52: 30-34. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jflm.2017.08.013
Acuña-Prats R, García-Salazar D, Velasco-Marón R, Torre-Cortés R, Chávez-Ramos J, Cervera-López M. Traumatismo cardiaco penetrante. Nueve años de experiencia en Cancún, Quintana Roo. México. Cir Ciruj. 2003;71:23-30.
Asensio JA, Ogun OA, Petrone P, Perez-Alonso AJ, Wagner M, Bertellotti R, et al. Penetrating cardiac injuries: predictive model for outcomes based on 2016 patients from the National Trauma Data Bank. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44:835-41. https://doi.org/10.1007/s00068-017-0806-6
Soto JR, Murry JS, Truitt MS, Dunn EL. Penetrating cardiac injuries at a level II trauma center: A 15-year review. Am Surg. 2015;81:324-5. https://doi.org/10.1177/000313481508100338
González R, Riquelme A, Fuentes A, Canales J, Seguel E, Stockins A, et al. Traumatismo penetrante cardiaco: caracterización, resultados inmediatos y variables asociadas a morbilidad y mortalidad en pacientes operados. Rev Cir. 2019;71:245-52. http://dx.doi.org/10.4067/s2452-45492019000300245
Benalcázar-Mancero LG, Damián-Carrión PC, Yarad-Jeada PV. Mujeres víctimas de violencia de género en Ecuador: redes de apoyo y estrategias de afrontamiento. Revista Scientific. 2020;5:90-109. https://doi.org/10.29394/Scientific.issn.2542-2987. 2020.5.E.4.90-109
Bedoya-Paucar MDP, Bedoya-Paucar BO, Baquero-Piloso OX. Covid-19 y la violencia contra la mujer. Recimundo. 2020;4:242-9. https://doi.org/10.26820/ recimundo/4.(4).octubre.2020.242-249
Romero-Vallejo F, Mejías-Consuelo GA, Basilio-Olivares A, Ávila-Carrillo GM, Hernández-Bastida MA, Pliego-Aparicio HM, et al. Trauma cardiaco en el Hospital de Balbuena. Rev Trau Amer Lat. 2011;1:108-12.
Agamez-Fuentes JE, Mejía DE, Sepúlveda S, Muñoz-Caicedo B, Mejía-Toro D, Morales-Uribe CH. De la puerta de urgencias al quirófano: revelando los minutos de oro en trauma cardíaco penetrante. Rev Colomb Cir. 2021;36:427-37. https://doi.org/10.30944/20117582.841
Marin JC. Trauma cardíaco. Rev Colomb Cir. 1994;9:29- 32.
Bellister SA, Dennis BM, Guillamondegui OD. Blunt and penetrating cardiac trauma. Surg Clin North Am. 2017;97:1065-76. https://doi.org/10.1016/j.suc.2017.06.012
García A. Enfoque inicial del paciente estable con trauma precordial penetrante: ¿Es tiempo de un cambio? Rev Colomb Cir. 2019;34:16-24. https://doi.org/10.30944/20117582.93
Rodríguez-Ortega MF, Cárdenas-Martínez G, Vázquez-Minero JC, Gómez-García MA, Vega-Rivera F, Zepeda-Sanabria JR, et al. Experiencia en el tratamiento de lesiones de corazón por el cirujano general. Cir Gen. 2004;26:7-12.
Jhunjhunwala R, Mina MJ, Roger EI, Dente CJ, Heninger M, Carr JS, et al. Reassessing the cardiac box: A comprehensive evaluation of the relationship between thoracic gunshot wounds and cardiac injury. J Trauma Acute Care Surg. 2017;83:349-55. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001519
Kim JS, Inaba K, de Leon LA, Rais C, Holcomb JB, David JS, et al. Penetrating injury to the cardiac box. J Trauma Acute Care Surg. 2020;89:482-7. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002808
Mishra B, Gupta A, Sagar S, Singhal M, Kumar S. Traumatic cardiac injury: Experience from a level-1 trauma centre. Chin J Traumatol. 2016;19:333-6. https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2016.08.001
Contreras C, Corona L, Domínguez N, Almonte C, Taveras E, Rojas R, et al. Traumatismo cardíaco penetrante en pediatría: presentación de caso, Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral (HIRRC), República Dominicana. Ciencia y Salud. 2019;3:77-83. https://doi.org/10.22206/cysa.2019.v3i2.pp77-83
Qamar SR, Wu Y, Nicolaou S, Murray N. State of the art imaging review of blunt and penetrating cardiac trauma. Can Assoc Radiol J. 2020;71:301-12. https://doi.org/10.1177/0846537119899200
Asensio JA, Ceballos JJ, Forno W, Gambaro E, Chahwan S, Marengo J, et al. Lesiones cardíacas penetrantes. Una revisión desde sus orígenes históricos hasta las últimas fronteras en el nuevo milenio. Parte I. Cir Esp. 2000;22:81-91.
Alexi-Meskishvili V, Böttcher W. Suturing of penetrating wounds to the heart in the nineteenth century: the beginnings of heart surgery. Ann Thorac Surg. 2011;925:1926-31. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.07.056
Flécher E, Leguerrier A, Nesseler N. An odyssey of suturing cardiac wounds: Lessons from the past. J Card Surg. 2020;35:1597-9. https://doi.org/10.1111/jocs.14675
Khan HAR, Gilani JA, Pervez MB, Hashmi S, Hasan S. Penetrating cardiac trauma: A retrospective case series from Karachi. J Pak Med Assoc. 2018;68:1285-7.
Velázquez-Santiago MA, Serna-Soto JL, Meza-López LR, Santos-Martínez LE, Valladares-Ingram S, Rueda-Rodríguez A. Incisión de Spangaro en lesiones cardiacas penetrantes, reporte de casos. Cir Cir. 2020;88(Suppl 2):24-30. https://doi.org/10.24875/ciru.20000137
Ferrada R, Rodríguez A. Trauma cardíaco. Tratamiento quirúrgico. Rev Colomb Cir. 2002;16:5-15.
Tezcan O, Karahan O, Yavuz C, Demirtaş S, Çalışkan A, Mavitaş B. An evaluation of factors affecting clinical outcomes in penetrating cardiac injuries: A single center experience. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017;23:23- 8. https://doi.org/10.5505/tjtes.2016.95994
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