Resecabilidad de las metástasis hepáticas según la lateralidad del tumor colorrectal primario y la temporalidad de presentación. Serie de casos en dos instituciones de alta complejidad de la ciudad de Medellín
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2300Palabras clave:
neoplasias colorrectales, neoplasias hepáticas, metástasis, metastasectomía, hepatectomíaResumen
Introducción. La neoplasia colorrectal es una patología oncológica muy frecuente a nivel mundial y una de las causas más comunes de mortalidad por cáncer. La epidemiologia, diagnóstico y tratamiento han sido ampliamente estudiadas, mientras que los datos sobre la enfermedad metastásica siguen siendo escasos. El hígado es el órgano más comúnmente afectado y algunos estudios sugieren diferencias en sobrevida y resecabilidad según la localización del tumor primario. El objetivo de este estudio fue establecer el comportamiento y resecabilidad de neoplasias avanzadas colorrectales en dos hospitales de la ciudad de Medellín, Colombia.
Métodos. Estudio analítico retrospectivo para identificar los patrones de las metástasis hepáticas y sus características en función de las diferencias clínicas, histológicas y endoscópicas del tumor colorrectal primario entre 2015 y 2020.
Resultados. Se recolectaron 54 pacientes con neoplasia colorrectal y metástasis hepáticas, 21 (39 %) derechas y 33 (61 %) izquierdas. El número de metástasis promedio fue de 3,1 en tumores del lado derecho y de 2,4 del izquierdo y el tamaño promedio de cada lesión fue de 4,9 y 4,2 cm, respectivamente. La tasa de resecabilidad fue del 42 % en los tumores derechos y del 82 % en los izquierdos. Las lesiones metacrónicas presentaron una tasa de resecabilidad del 90 % y las sincrónicas del 61 %.
Conclusión. En este estudio, las lesiones originadas en neoplasias primarias del colon izquierdo y las lesiones metacrónicas fueron factores pronósticos favorables para la resecabilidad, un factor que impacta en la sobrevida y el tiempo libre de enfermedad de estos pacientes.
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Referencias bibliográficas
The International Agency for Research on Cancer (IARC). World Health Organization. Estimated age-standardized incidence rates (World) in 2020, all cancers, both sexes, all ages. Fecha de consulta: 4 de marzo de 2021. Disponible en: http://gco.iarc.fr/today/online-analysis-map
Manfredi S, Lepage C, Hatem C, Coatmeur O, Faivre J, Bouvier AM. Epidemiology and management of liver metastases from colorectal cancer. Ann Surg. 2006;244:254-9. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000217629.94941.cf
Hackl C, Neumann P, Gerken M, Loss M, Klinkhammer-Schalke M, Schlitt HJ. Treatment of colorectal liver metastases in Germany: a ten-year population-based analysis of 5772 cases of primary colorectal adenocarcinoma. BMC Cancer. 2014;14:810. https://doi.org/10.1186/1471-2407-14-810
Tzeng CWD, Aloia TA. Colorectal liver metastases. J Gastrointest Surg. 2013;17:195-202. https://doi.org/10.1007/s11605-012-2022-3
Clavien PA, Petrowsky H, DeOlivera ML, Graf R. Strategies for safer liver surgery and partial liver transplantation. N Eng J Med. 2007;356:1545-59. https://doi.org/10.1056/NEJMra065156
Garcea G, Ong SL, Maddern GJ. Predicting liver failure following major hepatectomy. Dig Liver Dis. 2009;41:798- 806. https://doi.org/10.1016/j.dld.2009.01.015
Tanaka K, Shimada H, Matsuo K, Ueda M, Endo I, Togo S. Remnant liver regeneration after two-stage hepatectomy for multiple bilobar colorectal metastases. Eur J Surg Oncol. 2007;33:329-35. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2006.10.038
Tucker ON, Heaton N. The ‘small for size’ liver syndrome. Curr Opin Crit Care. 2005;11:150-5. https://doi.org/10.1097/01.ccx.0000157080.11117.45
Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R, Sobrero A, Van Krieken JH, Aderka D, et al. ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. 2016;27:1386-422. https://doi.org/10.1093/annonc/mdw235
Norén A, Eriksson HG, Olsson LI. Selection for surgery and survival of synchronous colorectal liver metastases; a nationwide study. Eur J Cancer. 2016;53:105-14. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2015.10.055
Price TJ, Beeke C, Ullah S, Padbury R, Maddern G, Roder D, et al. Does the primary site of colorectal cancer impact outcomes for patients with metastatic disease? Cancer. 2015;121:830-5. https://doi.org/10.1002/cncr.29129
Nitsche U, Stögbauer F, Späth C, Haller B, Wilhelm D, Friess H, et al. Right sided colon cancer as a distinct histopathological subtype with reduced prognosis. Dig Surg. 2016;33:157-63. https://doi.org/10.1159/000443644
Jess P, Hansen IO, Gamborg M, Jess T, Danish Colorectal Cancer Group. A nationwide Danish cohort study challenging the categorisation into right-sided and left-sided colon cancer. BMJ Open. 2013;3:e002608. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-002608
Know AWC. Hepatic metastasis from colorectal cancer. J Gastrointest Oncol. 2019;10:1274-98. https://doi.org/10.21037/jgo.2019.08.06
Engstrand J, Nilsson H, Strömberg C, Jonas E, Freedman J. Colorectal cancer liver metastases - a population-based study on incidence, management and survival. BMC Cancer. 2018;18:78. https://doi.org/10.1186/s12885-017-3925-x
Gasser E, Braunwarth E, Riedmann M, Cardini B, Fadinger N, Presl J, et al. Primary tumour location affects survival after resection of colorectal liver metastases: A two-institutional cohort study with international validation, systematic meta-analysis and a clinical risk score. PLoS One. 2019;14:e0217411. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0217411
Lee GH, Malietzis G, Askari A, Bernardo D, Al-Hassi HO, Clark SK. Is right-sided colon cancer different to left-sided colorectal cancer? - a systematic review. Eur J Surg Oncol. 2015;41:300-8. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2014.11.001
Creasy JM, Sadot E, Koerkamp BG, Chou JF, Gonen M, Kemeny NE, et al. The impact of primary tumor location on long-term survival in patients undergoing hepatic resection for metastatic colon cancer. Ann Surg Oncol. 2018;25:431-8. https://doi.org/10.1245/s10434-017-6264-x
Clarke CN, You YN, Feig BW. Cancer of the colon, rectum, and anus. En: Feig BW, Ching CD, eds. The MD Anderson Surgical Oncology Handbook. Sixth edition. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2018. p. 491-595.
Hansen IO, Jess P. Possible better long-term survival in left versus right-sided colon cancer - a systematic review. Dan Med J. 2012;59:A4444.
Kim SE, Paik HY, Yoon H, Lee JE, Kim N, Sung MK. Sexand gender-specific disparities in colorectal cancer risk. World J Gastroenterol. 2015;21:5167-75. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i17.5167
Slattery ML, Potter JD, Curtin K, Edwards S, Ma KN, Anderson K, et al. Estrogens reduce and withdrawal of estrogens increase risk of microsatellite instability-positive colon cancer. Cancer Res. 2001;61:126-30.
Benedix F, Kube R, Meyer F, Schmidt U, Gastinger I, Lippert H; Colon/Rectum Carcinomas (Primary Tumor) Study Group. Comparison of 17,641 patients with right- and left-sided colon cancer: differences in epidemiology, perioperative course, histology, and survival. Dis Colon Rectum. 2010;53:57-64. https://doi.org/10.1007/DCR.0b013e3181c703a4
Meguid RA, Slidell MB, Wolfgang CL, Chang DC, Ahuja N. Is there a difference in survival between rightversus left-sided colon cancers? Ann Surg Oncol. 2008;15:2388-94. https://doi.org/10.1245/s10434-008-0015-y
Dávila D, Palacios O, Naranjo C. Metástasis hepáticas en el cáncer colorrectal: estrategias terapéuticas y recomendaciones actuales. Rev Colomb Cir. 2017;32:304- 18. https://doi.org/10.30944/20117582.39
Garajova I, Balsano R, Tommasi C, Dalla Valle R, Pedrazzi G, Ravaioli M, et al. Synchronous and metachronous colorectal liver metastases: impact of primary tumor location on patterns of recurrence and survival after hepatic resection. Acta Biomed. 2020;92:e2021061. https://doi.org/10.23750/abm.v92i1.11050
Brulé SY, Jonker DJ, Karapetis CS, O’Callaghan CJ, Moore MJ, Wong R, et al. Location of colon cancer (right-sided versus left-sided) as a prognostic factor and a predictor of benefit from cetuximab in NCIC CO.17. Eur J Cancer. 2015;51:1405-14. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2015.03.015
Gervaz P, Usel M, Rapiti E, Chappuis P, Neyroud-Kaspar I, Bouchardy C. Right colon cancer: left behind. Eur J Surg Oncol. 2016;42:1343-9. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2016.04.002
Zhang Y, Ma J, Zhang S, Deng G, Wu X, He J, et al. A prognostic analysis of 895 cases of stage III colon cancer in different colon subsites. Int J Colorectal Dis. 2015;30:1173-83. https://doi.org/10.1007/s00384-015-2273-z
Nakamura Y, Hokuto D, Koyama F, Matsuo Y, Nomi T, Yoshikawa T, et al. The prognosis and recurrence pattern of right- and left-sided colon cancer in stage II, stage III, and liver metastasis after curative resection. Ann Coloproctol. 2021;37:326-36. https://doi.org/10.3393/ac.2020.09.14
Petrelli F, Tomasello G, Borgonovo K, Ghidini M, Turati L, Dallera P, et al. Prognostic survival associated with left-sided vs right-sided colon cancer: a systematic review and meta-analysis. JAMA Oncol. 2017;3:211-9. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2016.4227
Stintzing S, Tejpar S, Gibbs P, Thiebach L, Lenz HJ. Understanding the role of primary tumour localisation in colorectal cancer treatment and outcomes. Eur J Cancer. 2017;84:69-80. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2017.07.016
Shen H, Yang J, Huang Q, Jiang MJ, Tan YN, Fu JF, et al. Different treatment strategies and molecular features between right-sided and left-sided colon cancers. World J Gastroenterol. 2015;21:6470-8. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i21.6470
Cancer Genome Atlas Network. Comprehensive molecular characterization of human colon and rectal cancer. Nature. 2012;487:330-7. https://doi.org/10.1038/nature11252
Markowitz SD, Bertagnolli MM. Molecular origins of cancer: Molecular basis of colorectal cancer. N Engl J Med. 2009;361:2449-60. https://doi.org/10.1056/NEJMra0804588
Jacobs ET, Thompson PA, Martínez ME. Diet, gender, and colorectal neoplasia. J Clin Gastroenterol. 2007;41:731- 46. https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e3180338e56
Missiaglia E, Jacobs B, D’Ario G, Di Narzo AF, Soneson C, Budinska E, et al. Distal and proximal colon cancers differ in terms of molecular, pathological and clinical features. Ann Oncol. 2014;25:1995-2001. https://doi.org/10.1093/annonc/mdu275
Vauthey JN, Zimmitti G, Kopetz SE, Shindoh J, Chen SS, Andreou A, et al. RAS mutation status predicts survival and patterns of recurrence in patients undergoing hepatectomy for colorectal liver metastases. Ann Surg. 2013;258:619-27. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182a5025a
Jones RP, Brudvik KW, Franklin JM, Poston GJ. Precision surgery for colorectal liver metastases: opportunities and challenges of omics-based decision making. Eur J Surg Oncol. 2017;43:875-83. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2017.02.014
Iacopetta B. Are there two sides to colorectal cancer? Int J Cancer. 2002;101:403-8. https://doi.org/10.1002/ijc.10635
Dijkstra M, Nieuwenhuizen S, Puijk RS, Timmer FEF, Geboers B, Schouten EAC, et al. Primary tumor sidedness, RAS and BRAF mutations and MSI status as prognostic factors in patients with colorectal liver metastases treated with surgery and thermal ablation: results from the Amsterdam Colorectal Liver Met Registry (AmCORE). Biomedicines. 2021;9:962. https://doi.org/10.3390/biomedicines9080962
Brudvik KW, Kopetz SE, Li L, Conrad C, Aloia TA, Vauthey JN. Meta-analysis of KRAS mutations and survival after resection of colorectal liver metastases. Br J Surg. 2015;102:1175-83. https://doi.org/10.1002/bjs.9870
Lynch HT, Watson P, Lanspa SJ, Marcus J, Smyrk T, Fitzgibbons RJ, et al. Natural history of colorectal cancer in hereditary nonpolyposis colorectal cancer (Lynch syndromes I and II). Dis Colon Rectum. 1988;31:439- 44. https://doi.org/10.1007/BF02552613
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