Vólvulo Gástrico. Informe de 2 Casos y Revisión de la Literatura

Resumen

El vólvulo gástrico es una entidad clínica de observación extremadamente rara por cuanto se encuentran en la literatura mundial no más de 500 casos; de ahí que habitualmente no se piense en esta patología y la demora diagnóstica puede ser de consecuencias fatales. Se presentan 2 casos diagnosticados e intervenidos en el Hospital Universitario de Cartagena; ambos, adultos jóvenes: mujer de 23 y hombre de 30 años, los cuales consultaron por dolor epigástrico, vómitos y distensión abdominal, en uno de ellos. La radiografía del tórax en la mujer evidenció neumoperitoneo masivo; la del abdomen simple mostró marcada dilatación gástrica con imagen sugestiva de vólvulo gástrico. En el hombre, la radiografía del tórax sugirió alteración diafragmática que, sumada al antecedente de trauma torácico 1 año atrás, llevó a la práctica de una serie gastroduodenal con bario, que mostró una imagen compatible con dicho diagnóstico. En ambos pacientes se usó la vía de acceso por la línea media, comprobándose el válvulo organoaxial, asociado en la mujer a relajación de los ligamentos de sostén del estómago y a una hernia diafragmática izquierda en el hombre, de la cual formaban parte el fondo y un segmento del cuerpo gástrico que se hallaban intratorácicos; en los 2 casos se produjo perforación gástrica sobre la curvatura menor. La técnica quirúrgica, además de la destorsión del vólvulo, incluyó rafia de la perforacián gástrica, gastropexia y corrección del defecto diafragmático en el caso que se comprobó. Los pacientes fueron dados de alta a los 10 días bajo controles posteriores, sin alteraciones. Se realiza una revisión de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos más notables.