Toracostomía abierta: en ocasiones la mejor opción

Palabras clave: toracostomía abierta, tórax, empiema pleural, cirugía torácica, cirugía torácica asistida por video

Resumen

El tratamiento quirúrgico del empiema ha evolucionado, desde la medicina hipocrática a través de los años, teniendo como premisa el drenaje. Con los avances médicos, el abordaje mínimamente invasivo se ha convertido en el estándar, dejando de lado otras técnicas quirúrgicas. La toracostomía abierta, en pacientes seleccionados, puede llegar a ser la última y mejor opción para el control del foco infeccioso: es una opción quirúrgica para el tratamiento de los empiemas en pacientes mórbidos y en fase de organización cuando otros tratamientos han fallado, con una aceptable morbilidad y mortalidad. Esta técnica debe estar en el arsenal terapéutico del cirujano.

Presentamos 4 casos de pacientes con empiema en fase de organización, en los cuales el riesgo quirúrgico era muy alto, por lo que se optó por realizar una toracostomía abierta, con éxito.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Camilo Ramírez, Universidad del Rosario, Bogotá, D.C., Colombia.

Médico, especialista en Epidemiología, residente de Cirugía General, Universidad del Rosario, Bogotá, D.C., Colombia.

Fiamma Vásquez , Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia

Médica, residente de Cirugía General, Universidad del Rosario, Bogotá, D.C., Colombia.

Mauricio Peláez-Arango , Hospital Universitario Mayor, Bogotá, D.C., Colombia

Médico, especialista en Cirugía General, subespecialista en Cirugía de Tórax, Hospital Universitario Mayor, Bogotá, D.C., Colombia

Referencias

Taylor MD, Kozower BD. Surgical spectrum in the management of empyemas. Thorac Surg Clin. 2012;22:431–40. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2012.04.007

Enfield KB, Sifri. CD. Aspiration, empyema, lung abscesses, and anaerobic infections. In: Grippi MA, editor. Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders. Fifth Edit. New York: McGraw-Hill; 2015.

Semenkovich TR, Olsen MA, Puri V, Meyers BF, Kozower BD. Current state of empyema management. Ann Thorac Surg. 2018;105:1589–96. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.02.027

Sziklavari Z, Grosser C, Neu R, Schemm R, Kortner A, Szöke T, Hofmann HS. Complex pleural empyema can be safely treated with vacuum-assisted closure. J Cardiothorac Surg. 2011;6:130. https://doi.org/10.1186/1749-8090-6-130

Salguero J, Cardemil G, Molina JC, Lembach H, Fernández J. Empiema pleural: Etiología, tratamiento y complicaciones. Rev Chil Cir. 2009;61:223–8. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262009000300003

Massera F, Robustellini M, Della Pona C, Rossi G, Rizzi A, Rocco G. Open window thoracostomy for pleural empyema complicating partial lung resection. Ann Thorac Surg. 2009;87:869–74. http://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.12.003

Palmen M, van Breugel HNAM, Geskes GG, van Belle A, Swennen JMH, Drijkoningen AHM, et al. Open window thoracostomy treatment of empyema is accelerated by vacuum-assisted closure. Ann Thorac Surg. 2009;88:1131–6. http://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.06.030

Sziklavari Z, Ried M, Zeman F, Grosser C, Szöke T, Neu R, et al. Short-term and long-term outcomes of intrathoracic vacuum therapy of empyema in debilitated patients. J Cardiothorac Surg. 2016;11:1–8. http://doi.org/10.1186/s13019-016-0543-7

Maeda S, Sado T, Sakurada A, Okada Y, Kondo T. Successful closure of an open-window thoracostomy wound by negative-pressure wound therapy : report of a case. Surg Today. 2012;42:295–8. http://doi.org/10.1007/s00595-011-0008-5

Denlinger CE. Eloesser flap thoracostomy window. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 2010;15:61–9. http://doi.org/10.1053/j.optechstcvs.2010.03.003

Reyes KG, Mason DP, Murthy SC, Su JW, Rice TW. Open window thoracostomy: Modern update of an ancient operation. Thorac Cardiov Surg. 2010;58:220–4. http://doi.org/10.1055/s-0029-1240972

Shen KR, Bribriesco A, Crabtree T, Denlinger C, Eby J, Eiken P, et al. The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153:e129–46. http://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.01.030

Tapias L, Tapias-Vargas LF, Tapias-Vargas L. Complicaciones de los tubos de tórax. Rev Colomb Cir. 2009;24:46–55.

Ditterich D, Rexer M, Rupprecht H. Vacuum assisted closure in the treatment of pleural empyema – First experiences with intrathoracal application. Zentralbl Chir. 2006;131(Suppl. 1):S133–S138. http://doi.org/10.1055/s-2006-921499

Hofmann HS, Neu R, Potzger T, Schemm R, Grosser C, Szöke T, Sziklavari Z. Minimally invasive vacuum-assisted closure therapy with instillation (mini-vac-instill) for pleural empyema. Surg Innov. 2015 Jun;22:235-9. https://doi.org/10.1177/1553350614540811

Publicado
2021-01-05
Cómo citar
1.
Ramírez Giraldo C, Vásquez Montañez FL, Peláez-Arango M. Toracostomía abierta: en ocasiones la mejor opción. Rev Colomb Cir [Internet]. 5 de enero de 2021 [citado 17 de enero de 2021];36(1):60-5. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/638
Sección
Artículo Original

Más sobre este tema