Factores predictores de falla orgánica múltiple en pacientes traumatizados de la Unidad de Cuidados Intensivos Posquirúrgicos

Resumen

El Hospital Militar es el centro de referencia nacional del trauma de guerra. Se buscó identificar si los predictores de falla orgánica múltiple descritos se aplicaban a nuestra población: jóvenes con lesiones traumáticas severas. Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles anidado en una cohorte histórica, para lo cual se analizaron las historias clínicas de los pacientes con trauma entre enero de 1995 y diciembre de 1999. Se dividieron tres grupos: aquellos que desarrollaron falla orgánica múltiple, los que presentaron falla de órgano y los que no la presentaron. Se aplicaron escalas de severidad como APACHE lI, lnjury Severity Score, Revised Trauma Score; tiempos de atención, duración de procedimientos y base exceso, todos predictores de falla orgánica múltiple. Mediante un análisis de varianza se evaluaron los resultados así: recolección de datos completos en 124 pacientes. Edad promedio 27 años, discriminados así: 50 falla orgánica múltiple, 55 sin falla orgánica múltiple y 19 en falla de órgano. Mecanismos de trauma: proyectil de alta velocidad 47 pacientes (37,9%), accidente automovilístico 39 (31,4%), proyectil de baja velocidad 14 (11,2%), arma de fragmentación 13 (10,4%), caídas 8 (6,4%), arma cortopunzante 3 (2,4%). Valores de Apache II : falla orgánica múltiple: 15,4, falla de órgano 10,3, sin falla orgánica múltiple 8,8. Valor de lnjury Severity Score: falla orgánica múltiple 32,6, órgano: 18,5, sin falla orgánica múltiple: 15,6. Valor de Revised Trauma Score: falla orgánica múltiple: 5,37, órgano: 6,6, sin falla orgánica múltiple: 6,4. Duración de la primera cirugía: falla orgánica múltiple: 2,7 horas, órgano: 2,2h, sin falla orgánica múltiple: 2,2h.

El desarrollo de falla orgánica múltiple se asoció a: Apache mayor de 15, base exceso menor de -11, lnjury Severity Score mayor de 32, proyectiles de alta velocidad, Revised Trauma Score menor de 5,37 y tiempos de atención prolongados.