Radiología Intervencionista en la Colangitis Esclerosante

Resumen

Se describen e ilustran procedimientos de cateterismo percutáneo de la vía biliar para el tratamiento no operatorio de dos pacientes con estenosis de los canales biliares extrahepáticos por colangitis esclerosante.

En el estudio del paciente con ictericia obstructiva es indispensable visualizar el árbol biliar intra y extrahepático por métodos radiológicos, sea por colangiografía endoscópica retrógrada (CER) o por colangiografía percutánea transhepática (CPT). La ventaja de este último procedimiento es que permite la valoración completa del árbol biliar, del nivel de su obstrucción y, en forma bastante aproximada, determinar su etiología. Esto hace que este procedimiento sea actualmente el de elección en el diagnóstico de la colangitis esclerosante, primaria o secundaria. La obtención de las imágenes de estenosis y de dilataciones típicas de la enfermedad, hacen de él un procedimiento de gran exactitud para el diagnóstico diferencial con otras entidades como lesiones infiltrantes malignas primarias o secundarias. El diagnóstico definitivo siempre dependerá, sin embargo, de la anatomía patológica. La colangitis esclerosante primaria es una enfermedad inflamatoria progresiva obliterante que usualmente afecta al sistema biliar intra y extrahepático (1), cuyo proceso avanza hacia la insuficiencia hepática por cirrosis biliar e hipertensión portal, a pesar de diversas modalidades de tratamiento médico o quirúrgico.