Evaluación de la inserción de catéter peritoneal por laparoscopia en pacientes con diálisis peritoneal

Autores/as

  • Nelson Ramírez Beltrán Clínica Las Américas, Medellín, Colombia.
  • Carlos Hernando Morales Uribe Clínica Las Américas, Medellín, Colombia.
  • Carolina Ramírez Morales Medicina CES, Medellín, Colombia.
  • Catalina Sánchez Vélez Medicina CES, Medellín, Colombia.

Palabras clave:

diálisis peritoneal, laparoscopia, cateterismo

Resumen

Introducción. La diálisis peritoneal continua ambulatoria es una opción para pacientes que requieren diálisis y a quienes, por razones individuales o sociales, no se les puede realizar hemodiálisis. Su éxito depende del adecuado funcionamiento del catéter implantado. Las complicaciones de los catéteres son la infección y el mal funcionamiento por obstrucción. La colocación por vía laparoscópica permite la ubicación del catéter en la pelvis en forma segura y controlada, y la fijación del epiplón mayor al ligamento redondo evita la compresión del catéter por el epiplón con la consiguiente obstrucción.

Objetivo. Evaluar el funcionamiento y las complicaciones de los catéteres de diálisis peritoneal colocados por laparoscopia con fijación del catéter en la pelvis y omentopexia.

Materiales y métodos. Es un estudio descriptivo, retrospectivo, de 109 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal a quienes se les colocó un catéter para diálisis peritoneal por laparoscopia, entre enero de 2002 y junio de 2005, en la Clínica las Américas, Medellín (Colombia).

Resultados. Se presentaron complicaciones en 60 pacientes con el catéter de diálisis peritoneal (55%) colocados por vía laparoscópica. La complicación más frecuente fue la infección en 58 pacientes (53,2%); dos presentaron obstrucción (1,8%), 1 presentó fuga de líquido (0,9%) y hubo un caso de ruptura del catéter (0,9%). Ningún paciente presentó hemorragia, perforación de órgano abdominal o hernia en el tiempo de seguimiento. El tiempo promedio de uso del catéter de diálisis peritoneal fue de 13 meses (DE=11,7). El tiempo promedio de supervivencia fue de 34,4 meses (IC 95%: 31,1 - 37,6).

Conclusiones. La técnica laparoscópica para la inserción de catéteres de diálisis peritoneal disminuye el riesgo de obstrucción del catéter por desplazamiento o por compresión del epiplón y presenta un menor número de complicaciones como hernia y sangrado. La frecuencia de complicaciones infecciosas es similar a la de la técnica quirúrgica abierta.

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Biografía del autor/a

Nelson Ramírez Beltrán, Clínica Las Américas, Medellín, Colombia.

Cirujano general, Clínica Las Américas, Medellín, Colombia.

Carlos Hernando Morales Uribe, Clínica Las Américas, Medellín, Colombia.

Cirujano general, M.Sc. en Epidemiología Clínica; profesor titular de Cirugía, Universidad de Antioquia; Clínica Las Américas, Medellín, Colombia.

Carolina Ramírez Morales, Medicina CES, Medellín, Colombia.

Estudiantes de pregrado, Medicina CES, Medellín, Colombia.

Catalina Sánchez Vélez, Medicina CES, Medellín, Colombia.

Estudiantes de pregrado, Medicina CES, Medellín, Colombia.

Referencias bibliográficas

1. D'Achiardi R, Ariza M. Insuficiencia renal crónica. En: Borrero J, Montero O. Nefrología. 4ª edición. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2003. p.728-38.

2. Ruiz M, Castelo S. Diálisis peritoneal. En: Borrero J, Montero O. Nefrología. 4ª edición. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2003. p.762-9.

3. Ogunc G, Tuncer M, Ogunc D, Yardimsever M, Ersoy F. Laparoscopic omental fixation technique versus open surgical placement of peritoneal dialysis catheters. Surg Endosc. 2003;17:1749-55.

4. Moreiras PM, Cuina L, Goyanes GR, Sobrado JA, González L. Mechanical complicaciones in chronic peritoneal dialysis. Clin Nephrol. 1999;52:124-30.

5. Bulmaster JR, Miller SF, Linley Jr RK, Jones LM. Surgical aspects of the Tenckhoff peritoneal dialysis catheter: 7 years experience. Am J Surg. 1985;149:339-42.

6. Eklund BH. Surgical implantation of CAPD catheters: Presentation of midline incision-lateral placement method and review of 110 procedures. Neprol Dial Transplan. 1995;10:386-90.

7. Messana JM, Block GA, Swartz RD. Injury to the inferior epigastric artery complicating percutaneous peritoneal dialysis catheter insertion. Perit Dial Int. 2001;21:313-5.

8. Simkin EP, Wright FK. Perforation injuries of the bowel complicating peritoneal catheter insertion. Lancet. 1968;7533:64-7.

9. Beyerlein-Bucher C, Albert FW. Endoscopic peritoneal dialysis catheter placement. Contrib Nephrol. 1991;89:28-30.

10. Crabtree JH, Fishman A. Video laparoscopic implantation of long term peritoneal dialysis catheters. Surg Endosc. 1999;13:186-90.

11. Dalgic A, Ersoy E, Anderson ME, Lewis J, Engin A, D'Alessandro AM. A novel minimally invasive technique for insertion of peritoneal dialysis catheter. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2002;12:252-4.

12. Tsimoyiannis EC, Siakas P, Glantzounis G, Toli C, Sferopoulos G, Pappas M, Manataki A. Laparoscopic placement of the Tenckhoff catheter for peritoneal dialysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2000;10:218-21.

13. Ogunc G. A new laparoscopic technique for CAPD catheter placement. Perit Dial Int. 1999;19:493-4.

14. Ogunc G. Video laparoscopy with omentopexy: A new technique to allow placement of a catheter for continuous ambulatory peritoneal dialysis. Surgery Today. 2001;31:942-4.

15. Crabtree JH, Fishman A. Selective performance or prophylactic omentopexy during laparoscopic implantation of peritoneal dialysis catheters. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2003;13:180-4.

16. Yilmazlar T, Yavuz M, Ceylan H. Laparoscopic management of malfunctioning peritoneal dialysis catheters. Surg Endosc. 2001;15:820-2.

17. Crabtree JH, Fishman A. Laparoscopic epipoplexy of the greater omentum and epiploic appendices in the salvaging of dysfunctional peritoneal dialysis catheters. Surg Laparosc Endosc. 1996;6:176-80.

18. Ovnat A, Dukhno I, Pinsk I, Peiser J, Levy I. The laparoscopic option in the management of peritoneal dialysis catheter revision. Surg Endosc. 2002;16:698-9.

19. Beyerlein-Bucher C, Albert FW. Endoscopic peritoneal dialysis catheter placement. Contrib Nephrol. 1991;89:28-30.

20. Ogunc G. Video laparoscopy with omentopexy: A new technique to allow placement of a catheter for continuous ambulatory peritoneal dialysis. Surgery Today. 2001;31:942-4.

21. Jwo SC, Chen KS, Lin YY. Video-assisted laparoscopic procedures in peritoneal dyalisis. Surg Endosc. 2003;17:1666-70.

22. Strippoli GFM, Tong A, Johnson D, Schena FP, Craig JC. Catheter type, placement and insertion techniques from preventing peritonitis in peritoneal dialysis patients. The Cochrane Library. 2005;3. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005:3.

23. García MAV, Urena M, Carnero F, Ruiz EF, Rodríguez CR, Pérez de Lastra PA. Omental entrapping of the peritoneal dialysis catheter solved by a laparoscopic approach. Perit Dial Int. 1997;17:194-5.

24. Lu CT, Watson DI, Elias TJ, Faull RJ, Clarkson AR, Bannister KM. Laparoscopic placement of peritoneal dialysis catheters: 7 years experience. Anz J Surg. 2003;73:109-11.

25. Song JH, Lee KJ, Lee SW, Kim MJ. Incisional hernia after corrective omentectomy for peritoneal dialysis catheter malposition. Adv Perit Dial. 2001;17:132-7.

26. Balaskas EV, Ikonomopoulos D, Sioulis A, Dombros N, Kassimatis E, Bamichas G, Katsara I, Tourkantonis A. Balasakas EV, Ikonomopoulous D, Sioulis A, et al. Survival and complications of 225 catheters used in chronic ambulatory peritoneal dialysis: One centre experience in Northern Greece, Perit Dial Int. 1999;19:167-71.

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Publicado

2007-06-20

Cómo citar

(1)
Ramírez Beltrán, N.; Morales Uribe, C. H.; Ramírez Morales, C.; Sánchez Vélez, C. Evaluación De La inserción De catéter Peritoneal Por Laparoscopia En Pacientes Con diálisis Peritoneal. Rev Colomb Cir 2007, 22, 116-123.

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