Laparostomía Una Alternativa Terapéutica
Palabras clave:
Peritonitis difusa persistente, Flora bacteriana, Falla multisistémica, Apache II, Estado nutricional e inmunológico, Absceso intraabdominal, Laparostomía, Lavado peritoneal cada 24 horas, Lámina de plástico, Fístula intestinal, Hernia incisionalResumen
Se hace la revisión de los primeros 60 casos de pacientes tratados con laparostomía por peritonitis difusa con compromiso sistémico; se observa descenso en la tasa de mortalidad en comparación con estudios previos con otras modalidades terapéuticas, especialmente en el grupo cuya aparición se detectó en el posoperatorio.
Se llama la atención sobre el resultado de aquellos casos en los cuales la severidad del proceso alcanza una puntuación superior a 25 en la escala APACHE II en los cuales, a pesar de las medidas instauradas, la mortalidad fue del 85 % lo que enfatiza la necesidad de un diagnóstico precoz y un tratamiento temprano y agresivo.
Se recalca que no es esta una modalidad terapéutica adecuada para el tratamiento de todas las formas de peritonitis; su uso se debe restringir a aquellos casos cuya presentación es la denominada "peritonitis difusa persistente" con severo compromiso sistémico, cuyas características se establecen en forma precisa.
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