Equipos de trauma: realidad mundial e implementación en un país en desarrollo. Descripción narrativa

Palabras clave: centros traumatológicos, heridas y traumatismos, índices de gravedad del trauma, atención de apoyo vital avanzado en trauma, equipo hospitalario de respuesta rápida, grupo de atención al paciente

Resumen

Introducción. El trauma es una de las entidades con mayor morbimortalidad en el mundo. Los equipos especializados en la atención del paciente traumatizado son llamados <<equipos de trauma>>. Dichos equipos surgieron de la necesidad de brindar tratamiento oportuno multidisciplinario a individuos con heridas que condicionan gran severidad en la guerra; sin embargo, con el paso del tiempo se trasladaron al ámbito civil, generando un impacto positivo en términos de tiempos de atención, mortalidad y morbilidad.

El objetivo de este estudio fue describir el proceso de desarrollo de los equipos de trauma a nivel mundial y la experiencia en nuestra institución en el suroccidente colombiano.

Métodos. Se realizó una búsqueda en la base de datos PUBMED, que incluyó revisiones sistemáticas, metaanálisis, revisiones de Cochrane, ensayos clínicos y series de casos.

Resultados. Se incluyeron 41 estudios para esta revisión narrativa, y se observó que el tiempo de permanencia en el Emergencias, el tiempo de traslado a cirugía, la mortalidad y las complicaciones asociadas al trauma fueron menores cuando se implementan equipos de trauma.

Discusión. El diseño de un sistema de atención y valoración horizontal de un paciente con traumatismos severos produce un impacto positivo en términos de tiempos de atención, mortalidad y morbilidad. Se hace necesario establecer los parámetros operativos necesarios en las instituciones de salud de alta y mediana complejidad en nuestro país para implementar dichos equipos de trabajo.

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Biografía del autor/a

Francisco Luis Uribe, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia

Médico, Asistente de Investigación, Urgencias, Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Sandra Milena Carvajal, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia; Universidad CES, Cali, Colombia

Médico, Especialista en Emergencias, Fundación Valle del Lili; profesor titular, Universidad CES, Cali, Colombia.

Nicolás Torres, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia

Médico, residente de Cirugía General, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia.

Luis Alfonso Bustamante, Fundación Valle del Lili, Departamento de Emergencias, Cra 98 No 18-49, Cali 760032, Colombia.

Médico, especialista en Medicina de Emergencias y en Cuidados intensivos, Fundación Valle del Lili; profesor titular, Universidad CES, Cali, Colombia

Alberto García, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia; Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia

Médico, especialista en Cirugía general, Cirugía de Trauma y Emergencias, y Cuidado Intensivo; Magister en Epidemiología; profesor titular, Universidad del Valle; Hospital Universitario del Valle; Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Referencias

World Health Organization. The top 10 causes of death. WHO. 2017. Fecha de consulta: 7 de mayo de 2020. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/

World Health Organization. Injuries and violence.The facts 2014. Fecha de consulta: 7 de mayo de 2020. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/149798/9789241508018_eng.pdf

Ministerio de Salud y Proteccion Social. Análisis de Situación de Salud (ASIS) Colombia, 2016. Asis 2016. 2016:1-163. Fecha de consulta: 7 de mayo de 2020. Disponible: https://www.minsalud.gov.co

Celso B, Tepas J, Langland-Orban B, Pracht E, Papa L, Lottenberg L, et al. A systematic review and meta-analysis comparing outcome of severely injured patients treated in trauma centers following the establishment of trauma systems. J Trauma Acute Care Surg. 2006;60:371-8. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000197916.99629.eb

West JG, Trunkey DD, Lim RC. Systems of trauma care. A study of two counties. Arch Surg. 1979;114:455-60. https://doi.org/10.1001/archsurg.1979.01370280109016

West JG, Cales RH, Gazzaniga AB. Impact of regionalization. The Orange County experience. Arch Surg. 1983;118:740-4. http:/doi.org/10.1001/archsurg.1983.01390060058013

Tiel Groenestege-Kreb D, Van Maarseveen O, Leenen L. Trauma team. Br J Anaesth. 2014;113:258-265. https://doi.org/10.1093/bja/aeu236

Georgiou A, Lockey DJ. The performance and assessment of hospital trauma teams. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2010;18:66. https://doi.org/10.1186/1757-7241-18-66

Shah MN. The formation of the emergency medical services system. Am J Public Health. 2006;96:414-23. https://doi.org/10.2105/AJPH.2004.048793

Wong K, Petchell J. Trauma teams in Australia: a national survey. ANZ J Surg. 2003;73:819-25. https://doi.org/10.1046/j.1445-2197.2003.02782.x

Driscoll PA, Vincent CA. Variation in trauma resuscitation and its effect on patient outcome. Injury. 1992;23:111-5. https://doi.org/10.1016/0020-1383(92)90044-s

Adedeji OA, Driscoll PA. The trauma team - A system of initial trauma care. Postgrad Med J. 1996;72:587-93. https://doi.org/10.1136/pgmj.72.852.587

Hart N, Dasgupta S, Williams EW, Williams-Johnson J. Twenty-four hour trauma team at the University Hospital of the West Indies, Kingston, Jamaica--the time is now. West Indian Med J. 2012;61:211-3. https://doi.org/10.7727/wimj.2012.043

Gerardo CJ, Glickman SW, Vaslef SN, Chandra A, Pietrobon R, Cairns CB. The rapid impact on mortality rates of a dedicated care team including trauma and emergency physicians at an Academic Medical Center. J Emerg Med. 2011;40:586-91. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2009.08.056

Wuthisuthimethawee P. Trauma team activation criteria in managing trauma patients at an emergency room in Thailand. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017;43:53-7. https://doi.org/10.1007/s00068-015-0624-7

Cherry RA, King TS, Carney DE, Bryant P, Cooney RN. Trauma team activation and the impact on mortality. J Trauma Inj Infect Crit Care. 2007;63:326-30. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31811eaad1

Petrie D, Lane P, Stewart TC. An evaluation of patient outcomes comparing trauma team activated versus trauma team not activated using TRISS analysis. Trauma and Injury Severity Score. J Trauma. 1996;41:870-5. https://doi.org/10.1097/00005373-199611000-00020

Cornwell E, Chang C, Phillips J, Campbell K. Enhanced trauma program commitment at a level i trauma center. Effect on the process and outcome of care. Arch Surg. 2003;138:838-43. https://doi.org/10.1001/archsurg.138.8.838

Illescas-Fernández GJ. Escalas e índices de severidad en trauma. Trauma. 2003;6:88-94. http://www.medigraphic.com/pdfs/trauma/tm-2003/tm033c.pdf

Wang CH, Hsiao KY, Shih HM, Tsai YH, Chen IC. The role of trauma team activation by emergency physicians on outcomes in severe trauma patients. J Acute Med. 2014;4:1-5. https://doi.org/10.1016/j.jacme.2013.10.006

Khetarpal S, Steinbrunn B, McGonigal M, Stafford R, Ney A, Kalb D, et al. Trauma faculty and trauma team activation: impact on trauma system function and patient outcome. J Trauma. 1999;47:576-81. https://doi.org/10.1097/00005373-199909000-00028

Smith J, Caldwell E, Sugrue M. Difference in trauma team activation criteria between hospitals within the same region. Emerg Med Australas. 2005;17:480-7. https://doi.org/10.1111/j.1742-6723.2005.00780.x

Rehn M, Lossius HM, Tjosevik KE, Vetrhus M, Østebø O, Eken T and the Rogaland Trauma System Study Collaborating Group. Efficacy of a two-tiered trauma team activation protocol in a Norwegian trauma centre. Br J Surg. 2012;99:199-208. https://doi.org/10.1002/bjs.7794

Driscoll PA. Trauma: today’s problems, tomorrow’s answers. Injury. 1992;23:151-8. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(05)80033-6

Franklin GA, Boaz PW, Spain DA, Lukan JK, Carrillo EH, Richardson JD. Prehospital hypotension as a valid indicator of trauma team activation. J Trauma. 2000;48:1034-9. https://doi.org/10.1097/00005373-200006000-00006

Dehli T, Fredriksen K, Osbakk SA, Bartnes K. Evaluation of a university hospital trauma team activation protocol. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2011;19:18. https://doi.org/10.1186/1757-7241-19-18

Lehmann RK, Arthurs ZM, Cuadrado DG, Casey LE, Beekley AC, Martin MJ. Trauma team activation: simplified criteria safely reduces overtriage. Am J Surg. 2007;193:630-5. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2007.01.017

Kouzminova N, Shatney C, Palm E, McCullough M, Sherck J. The efficacy of a two-tiered trauma activation system at a level I trauma center. J Trauma. 2009;67:829-33. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181b57b6d

Davis T, Dinh M, Roncal S, Byrne C, Petchell J, Leonard E, Stack A. Prospective evaluation of a two-tiered trauma activation protocol in an Australian major trauma referral hospital. Injury. 2010;41:470-4. https://doi.org/10.1016/j.injury.2010.01.003

Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for field triage of injured patients. Recommendations of the National Expert Panel on field triage. Centres Dis Control Prev MMWR. 2012;61:1-21. https://doi.org/10.1542/peds.2009-0257

Aboutanos MB, Mora F, Rodas E, Salamea J, Ochoa-Parra M, Salgado E, et al. Ratification of IATSIC/WHO’s guidelines for essential trauma care assessment in the South American region. World J Surg. 2010;34:2735-44. https://doi.org/10.1007/s00268-010-0716-9

LaGrone L, Riggle K, Joshipura M, Quansah R, Reynolds T, Sherr K, Mock C. Uptake of the World Health Organization’s trauma care guidelines : a systematic review. Bull World Health Organ. 2016;94:585-98C. https://doi.org/10.2471/BLT.15.162214

DANE. Defunciones no fetales 2018 preliminar. Fecha de consulta: 12 de mayo de 2020. Disponible en: https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/salud/nacimientos-y-defunciones/defunciones-no-fetales/defunciones-no-fetales-2018

Trauma Center Levels Explained - American Trauma Society. Fecha de consulta: 22 de mayo de 2020. Disponible: http://www.amtrauma.org/?page=traumalevels

Ordóñez CA, Pino LF, Tejada JW, Badiel M, Loaiza JH, Mata LV, Aboutanos MB. Experiencia en dos hospitales de tercer nivel de atención del suroccidente de Colombia en la aplicación del Registro Internacional de Trauma de la Sociedad Panamericana de Trauma. Rev Col Bras Cir. 2012;39:255-61. https://doi.org/10.1590/s0100-69912012000400003

Gelvez S, Ordoñez CA, Badiel M, Ramirez O, Pino LF, Garcia AF, et al. Evaluación de las escalas ISS y NISS en trauma penetrante grave. Rev Colomb Cir. 2009;24:229-35.

Uribe A, Ordoñez CA, Badiel M, Tejada JW, Loaiza JH, Pino LF, Aboutanos MB. Tendencia del trauma en dos hospitales nivel IV en Cali, Colombia. Reporte preliminar en la plataforma del registro de la Sociedad Panamericana de Trauma (SPT/RT). Panam J Trauma, Crit Care Emerg Surg. 2012;1:175-181.

Ordoñez CA, Morales M, Rojas-Mirquez JC, Bonilla-Escobar FJ, Badiel M, Arana Miñán F, et al. Registro de Trauma de la Sociedad Panamericana de Trauma: Un año de experiencia en dos hospitales en el suroccidente colombiano. Colomb Med. 2016;47:148-54.

Aristizábal D, González G, Suárez JF, Roldán P. Factores asociados al trauma fatal en motociclistas en Medellín, 2005-2008. Biomédica. 2012;32:112-24. https://doi.org/10.7705/biomedica.v32i1.603

Publicado
2021-01-05
Cómo citar
1.
Uribe Buritica FL, Carvajal SM, Torres N, Bustamante Cristancho LA, García Marín AF. Equipos de trauma: realidad mundial e implementación en un país en desarrollo. Descripción narrativa. Rev Colomb Cir [Internet]. 5 de enero de 2021 [citado 17 de enero de 2021];36(1):42-0. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/650
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