Análisis de la mortalidad posoperatoria temprana en una cohorte de 132 pacientes sometidos a cirugía de Whipple en Medellín

  • Jaime Chávez Hospital Pablo Tobón Uribe
  • Sergio Hoyos Universidad CES
  • Álvaro Duarte Universidad Pontificia Bolivariana
  • Cristina Ángel Universidad de Antioquia
  • Ángela Segura Universidad CES
Palabras clave: páncreas, neoplasias pancreática, pancreaticoduodenectomía, complicaciones posoperatorias, mortalidad

Resumen

Introducción. La pancreaticoduodenectomía es una
cirugía compleja con alta morbilidad y una mortalidad
que ha venido disminuyendo en las últimas décadas. El
objetivo del estudio fue determinar los factores asociados
a la mortalidad posoperatoria temprana de los pacientes
sometidos a cirugía de Whipple.


Materiales y métodos. De la base de datos prospectiva
de la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática, se
incluyeron todos los pacientes en quienes se practicó la
cirugía de Whipple en el Hospital Pablo Tobón Uribe
de Medellín, en el periodo comprendido entre junio de 2004 y junio de 2013. Se hizo el análisis bivariado y
multivariado de los factores asociados a la mortalidad
posoperatoria temprana, definida como la muerte durante
los primeros 30 días del periodo posoperatorio.


Resultados.  Se practicaron 132 cirugías de Whipple.
Como factores asociados a mortalidad posoperatoria a 30
días, con significancia estadística en el análisis bivariado,
se encontraron: sangrado operatorio (p=0,014), pH
intraoperatorio (p=0,006), amilasa en el drenaje en
el primer día posoperatorio (p=0,012) y cuarto día
posperatorio (p=0,023), y proteína C reactiva al quinto
día posoperatorio (p=0,036). En el análisis multivariado
se encontró el sangrado mayor de 300 ml, bicarbonato
de menos de 22,2 mEq/L en el día 1 posoperatorio, pH
intraoperatorio menor de 7,34 y amilasa en el drenaje
en el primer día posoperatorio menor de 2.500 U/ml,
como los factores asociados a mortalidad temprana,
aunque sin lograr significancia estadística.


Discusión. El seguimiento y análisis riguroso de la evolución de los pacientes sometidos a pancreaticoduo-
denectomía, permite establecer que en nuestro medio se pueden conseguir resultados comparables a los de otras
series en centros especializados del mundo e identificar
factores asociados a la mortalidad posoperatoria para
detectar aspectos en los cuales la calidad de la atención
médica puede ser mejorada.

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Biografía del autor/a

Jaime Chávez, Hospital Pablo Tobón Uribe

Médico, cirujano hepatobiliar y de páncreas, Hospital Pablo
Tobón Uribe, Medellín, Colombia

Sergio Hoyos, Universidad CES

Médico, cirujano hepatobiliar y de páncreas, Hospital Pablo
Tobón Uribe, Médico, M.Sc., Programa de Trasplante Hepático, Universidad
de Antioquia y Hospital Pablo Tobón Uribe, Médico, Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia; Grupo de Epidemiología y Bioestadística, Universidad CES,
Medellín, Colombia

Álvaro Duarte, Universidad Pontificia Bolivariana

Médico, residente de Cirugía General, Universidad Pontificia
Bolivariana, Medellín, Colombia

Cristina Ángel , Universidad de Antioquia

Médico general, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Ángela Segura, Universidad CES

M.Sc., Ph.D., investigadora, Grupo de Epidemiología y
Bioestadística, Universidad CES, Medellín, Colombia

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Publicado
2014-01-01
Cómo citar
(1)
Chávez, J.; Hoyos, S.; Duarte, Álvaro; Ángel , C.; Segura, Ángela. Análisis De La Mortalidad Posoperatoria Temprana En Una Cohorte De 132 Pacientes Sometidos a cirugía De Whipple En Medellín. Rev Colomb Cir 2014, 29, 123-130.
Sección
Artículo de Revisión

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