Evaluación y seguimiento de los pacientes sometidos a operación de Whipple o duodenopancreatectomía cefálica en un hospital de IV nivel de Medellín

  • Sergio Hoyos Universidad de Antioquia
  • Álvaro Duarte Universidad Pontificia Universidad Bolivariana
  • Gloria Franco Clínica Cardiovascular
  • Jaime Chávez Hospital Pablo Tobón Uribe
  • Susana Gómez Universidad Pontificia Bolivariana
  • Jonathan A. Sánchez Universidad Pontificia Bolivariana
Palabras clave: páncreas, neoplasias pancreáticas, pancreaticoduodenectomía, complicaciones postoperatorias, mortalidad

Resumen

Objetivo. Evaluar las indicaciones, resultados y supervivencia de los pacientes sometidos a duodenopancreatectomía cefálica en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín.

Pacientes y métodos. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a duodenopancreatectomía cefálica (operación de Whipple), desde abril de 2004 hasta abril de 2011. La información se obtuvo de la base de datos prospectiva de la Unidad de Cirugía Hepato-Biliar y Pancreática del Hospital Pablo Tobón Uribe.

Resultados. Se operaron 68 pacientes, con una edad promedio de 59 años (rango, 16-82) y 50 % eran hombres. La principal indicación de la cirugía fue neoplasia maligna (97 %), con la siguiente distribución: adenocarcinoma pancreático, 25 pacientes (36,7 %); carcinoma ampular, 23 (33,8 %); colangiocarcinoma distal, 8 (11,7 %) cáncer de duodeno, 4 (5,8 %), y 8 (11,7 %) tuvieron otras indicaciones.

El sangrado operatorio en promedio fue de 455 ml (ran- go, 200 a 2.000 ml); 5,8 % de los pacientes sangraron 1.000 ml o más; en 35,2 % de los casos se requirió transfusión de glóbulos rojos, con un rango entre 1 y 8 unidades; 5,8 % de los pacientes requirió cinco o más unidades de glóbulos rojos.

El rango de estancia en la unidad de cuidados intensivos fue 1 a 20 días, con un promedio de 2 días; 45,5 % de los pacientes estuvo en la unidad de cuidados intensivos un solo día.

Se presentaron complicaciones en el 33,8 % de los pacientes, y las más comunes fueron atonía gástrica, infección distante al sitio operatorio, infección del sitio operatorio y sangrado posoperatorio. La mortalidad posoperatoria a 30 días fue de 14,7 % en toda la serie; al hacer un análisis del último grupo de 25 pacientes, la cifra bajó a 8 %, con una supervivencia actuarial de toda la serie de pacientes de 54,4 %.

Conclusión. En nuestro hospital, la duodenopancrea- tectomía cefálica sigue teniendo alta mortalidad en comparación con algunos centros de referencia en el mundo, aunque es evidente que ha mejorado en los últimos años; las cifras de morbilidad están acordes a las reportadas en diferentes series mundiales de excelencia.

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Biografía del autor/a

Sergio Hoyos, Universidad de Antioquia

Médico cirujano; profesor asociado, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia; Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Médico cirujano, Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática, Programa de Trasplante Hepático, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia.

Álvaro Duarte, Universidad Pontificia Universidad Bolivariana

Médico, residente de Cirugía General, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia.

Gloria Franco, Clínica Cardiovascular

Ingeniera epidemióloga, Clínica Cardiovascular, Medellín, Colombia.

Jaime Chávez, Hospital Pablo Tobón Uribe

Médico cirujano, Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática, Programa de Trasplante Hepático, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia.

Susana Gómez, Universidad Pontificia Bolivariana

Médico internos, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia

Jonathan A. Sánchez, Universidad Pontificia Bolivariana

Médico internos, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia

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Publicado
2012-04-01
Cómo citar
(1)
Hoyos, S.; Duarte, Álvaro; Franco, G.; Chávez, J.; Gómez, S.; Sánchez, J. A. Evaluación Y Seguimiento De Los Pacientes Sometidos a operación De Whipple O duodenopancreatectomía cefálica En Un Hospital De IV Nivel De Medellín. Rev Colomb Cir 2012, 27, 114-120.
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Artículo Original

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