Cirugía bariátrica: resultados clínicos en términos de pérdida de peso y resolución de comorbilidades

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.30944/20117582.2331

Palabras clave:

obesidad mórbida, cirugía bariátrica, derivación gástrica, gastroplastia vertical, pérdida de peso, comorbilidad

Resumen

Introducción. La cirugía bariátrica es una estrategia válida de tratamiento en obesidad severa. El objetivo de este estudio fue evaluar la reducción de peso y la resolución de comorbilidades comparando dos técnicas quirúrgicas, baipás gástrico en Y de Roux y manga gástrica.

Métodos. Estudio descriptivo de tipo analítico que incluyó pacientes con obesidad grados II y III. Se analizaron variables demográficas y perioperatorias, y las comorbilidades asociadas a la obesidad. La reducción del peso se evaluó con el porcentaje de pérdida del exceso de peso. Se realizó un análisis descriptivo univariado, usando medianas, rangos intercuartílicos, frecuencias y proporciones. Se usaron las pruebas de U de Mann-Whitney y Chi cuadrado para el análisis de grupos. Un valor de p<0,05 fue considerado estadísticamente significativo. Resultados. Fueron incluidos 201 pacientes. La mediana del porcentaje de pérdida del exceso de peso a 18 meses fue de 77,4 % para el grupo de baipás gástrico en Y de Roux vs 69,5 % para el grupo de manga gástrica (p=0,14). La mayoría de los pacientes presentaron resolución o mejoría de la hipertensión arterial (76 %), diabetes mellitus (80 %), dislipidemia (73 %), apnea del sueño (79 %) y artropatías (94 %), sin diferencia significativa según la técnica quirúrgica empleada. La tasa de complicaciones mayores fue del 1,9 %. No se presentó mortalidad. La mediana de seguimiento fue 28 meses. Conclusión. El baipás gástrico en Y de Roux y la manga gástrica son procedimientos muy seguros y efectivos para la reducción del exceso de peso y la resolución de las comorbilidades asociadas a la obesidad.><0,05 fue considerado estadísticamente significativo.

Resultados. Fueron incluidos 201 pacientes. La mediana del porcentaje de pérdida del exceso de peso a 18 meses fue de 77,4 % para el grupo de baipás gástrico en Y de Roux vs 69,5 % para el grupo de manga gástrica (p=0,14). La mayoría de los pacientes presentaron resolución o mejoría de la hipertensión arterial (76 %), diabetes mellitus (80 %), dislipidemia (73 %), apnea del sueño (79 %) y artropatías (94 %), sin diferencia significativa según la técnica quirúrgica empleada. La tasa de complicaciones mayores fue del 1,9 %. No se presentó mortalidad. La mediana de seguimiento fue 28 meses.

Conclusión. El baipás gástrico en Y de Roux y la manga gástrica son procedimientos muy seguros y efectivos para la reducción del exceso de peso y la resolución de las comorbilidades asociadas a la obesidad.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Juan Pablo Toro-Vásquez, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médico, especialista en Cirugía General y Cirugía mínimamente invasiva y bariátrica, Clínica SOMA, Clínica Las Américas, Hospital San Vicente Fundación; profesor asistente de Cirugía.

Venus Moncada-Osorio, Hospital Alma Mater de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médica, especialista en Cirugía General.

Carlos Hernando Morales-Uribe, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médico, especialista en Cirugía General y Cirugía de trauma, magíster en Epidemiología Clínica, Clínica Las Américas; profesor titular de Cirugía General.

Referencias bibliográficas

Kushner RF, Kahan S. Introduction: The state of obesity in 2017. Med Clin North Am. 2018;102:1-11. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2017.08.003

Azim S, Kashyap SR. Bariatric surgery: pathophysiology and outcomes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2016;45:905-21. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2016.06.011

Dobbs R, Sawers C, Thompson F, Manyika J, Woetzel JR, Child P, et al. Overcoming obesity: an initial economic analysis. McKinsey global institute; 2014. Fecha de consulta: 12 de enero de 2023. Disponible en: https://www.mckinsey.com/~/media/mckinsey/business%20functions/economic%20studies%20temp/our%20insights/how%20the%20world%20 could%20better%20fight%20obesity/mgi_overcoming_obesity_full_report.ashx

Pan American Health Organization & World Health Organization regional office for the Americas. Plan of action for the prevention and control of noncommunicable diseases in the Americas 2013-2019. Geneva: WHO. 2014. Fecha de consulta: 12 de enero de 2023. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2015/action-plan-prevention-control-ncds-americas.pdf

Ministerio de salud y Protección social de la República de Colombia. Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos. Guía No. 52. 2016. Fecha de consulta: 12 de enero de 2023. Disponible en: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_637/GPC_obesidad/GUIA_SOBREPESO_OBESIDAD_ADULTOS_COMPLETA.pdf

Celio AC, Pories WJ. A history of bariatric surgery: the maturation of a medical discipline. Surg Clin North Am. 2016;96:655-67. https://doi.org/10.1016/j.suc.2016.03.001

English WJ, Williams DB. Metabolic and bariatric surgery: an effective treatment option for obesity and cardiovascular disease. Prog Cardiovasc Dis. 2018;61:253-69. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2018.06.003

Cohen R, Caravatto PP, Petry TZ. Innovative metabolic operations. Surg Obes Relat Dis. 2016;12:1247-55. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.02.034

Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, Schoelles K. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004;292:1724- 37. https://doi.org/10.1001/jama.292.14.1724

Savarino E, Marabotto E, Savarino V. Effects of bariatric surgery on the esophagus. Curr Opin Gastroenterol. 2018;34:243-8. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000439

Tutuian R. Effects of bariatric surgery on gastroesophageal reflux. Curr Opin Gastroenterol. 2014;30:434-8. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000083

Naik RD, Choksi YA, Vaezi MF. Consequences of bariatric surgery on oesophageal function in health and disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13:111-9. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2015.202

Garg H, Priyadarshini P, Aggarwal S, Agarwal S, Chaudhary R. Comparative study of outcomes following laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy in morbidly obese patients: a case control study. World J Gastrointest Endosc. 2017;9:162-70. https://doi.org/10.4253/wjge.v9.i4.162

Lager CJ, Esfandiari NH, Luo Y, Subauste AR, Kraftson AT, Brown MB, et al. Metabolic parameters, weight loss, and comorbidities 4 years after Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2018;28:3415-23. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3346-1

Colquitt JL, Pickett K, Loveman E, Frampton GK. Surgery for weight loss in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(8):CD003641. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003641.pub4

Sepúlveda M, Alamo M, Saba J, Astorga C, Lynch R, Guzmán H. Long-term weight loss in laparoscopic sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2017;13:1676-81. https://doi.org/10.1016/j.soard.2017.07.017

Noel P, Nedelcu M, Eddbali I, Manos T, Gagner M. What are the long-term results 8 years after sleeve gastrectomy? Surg Obes Relat Dis. 2017;13:1110-5. https://doi.org/10.1016/j.soard.2017.03.007

Csendes A, Burgos AM, Martinez G, Figueroa M, Castillo J, Díaz JC. Loss and regain of weight after laparoscopic sleeve gastrectomy according to preoperative BMI: late results of a prospective study (78–138 months) with 93% of follow-up. Obes Surg. 2018;28:3424-30. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3356-z

Puzziferri N, Roshek TB, Mayo HG, Gallagher R, Belle SH, Livingston EH. Long-term follow-up after bariatric surgery: a systematic review. JAMA. 2014;312:934-42. https://doi.org/10.1001/jama.2014.10706

Sugerman HJ, Wolfe LG, Sica DA, Clore JN. Diabetes and hypertension in severe obesity and effects of gastric bypass-induced weight loss. Ann Surg. 2003;237:751-8. https://doi.org/10.1097/01.SLA.0000071560.76194.11

Ramirez-Rincón A, Velasquez-Tirado JD, Tirado-Otálvaro AF, Valencia ME, Díez-Sepúlveda JC, Cañas-Parra CF, Cárdenas J. Características clínicas y demográficas de pacientes sometidos a cirugía bariátrica en Medellín. Medicina UPB. 2016;35:81-8. https://doi.org/10.18566/medupb.v35n2.a02

Ruiz-Tovar J, Carbajo MA, Jimenez JM, Castro MJ, Gonzalez G, Ortiz-de-Solorzano J, Zubiaga L. RETRACTED ARTICLE: Long-term follow-up after sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass versus one-anastomosis gastric bypass: a prospective randomized comparative study of weight loss and remission of comorbidities. Surg Endosc. 2019;33:401-10. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6307-9

Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, Wolski K, Aminian A, Brethauer SA, et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes—5-year outcomes. N Engl J Med. 2017;376:641-51. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1600869

Heffron SP, Parikh A, Volodarskiy A, Ren-Fielding C, Schwartzbard A, Nicholson J, Bangalore S. Changes in lipid profile of obese patients following contemporary bariatric surgery: a meta-analysis. Am J Med. 2016;129:952-9. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.02.004

Milone M, Lupoli R, Maietta P, Di Minno A, Bianco P, Ambrosino P, et al. Lipid profile changes in patients undergoing bariatric surgery: a comparative study between sleeve gastrectomy and mini-gastric bypass. Int J Surg. 2015;14:28-32. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.12.025

Zhang N, Maffei A, Cerabona T, Pahuja A, Omana J, Kaul A. Reduction in obesity-related comorbidities: is gastric bypass better than sleeve gastrectomy? Surg Endosc. 2013;27:1273-80. https://doi.org/10.1007/s00464-012-2595-7

Daes J, Jimenez ME, Said N, Daza JC, Dennis R. Laparoscopic sleeve gastrectomy: symptoms of gastroesophageal reflux can be reduced by changes in surgical technique. Obes Surg. 2012;22:1874-9. https://doi.org/10.1007/s11695-012-0746-5

Morales CA, Sánchez JA, Sánchez BD, Vergnaud JP, Vásquez J, Toro JP. Relación entre gastrectomía de tipo manga y reflujo gastroesofágico. Rev Colomb Cir. 2016;31:128- 35. https://doi.org/10.30944/20117582.264

Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Sledge I. Trends in mortality in bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Surgery. 2007;142:621-35. https://doi.org/10.1016/j.surg.2007.07.018

Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med. 2007;357:741-52. https://doi.org/10.1056/NEJMoa066254

Le Roux CW, Heneghan HM. Bariatric surgery for obesity. Med Clin North Am. 2018;102:165-82. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2017.08.011

Montravers P, Augustin P, Zappella N, Dufour G, Arapis K, Chosidow D, et al. Diagnosis and management of the postoperative surgical and medical complications of bariatric surgery. Anaesth Crit Care Pain Med. 2015;34:45- 52. https://doi.org/10.1016/j.accpm.2014.06.002

Chang SH, Stoll CRT, Song J, Varela JE, Eagon CJ, Colditz GA. The effectiveness and risks of bariatric surgery: an updated systematic review and meta-analysis, 2003- 2012. JAMA Surg. 2014;149:275-87. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.3654

Yupanqui H, Muñoz JM, Guerra L. Obesidad y cirugía bariátrica. Complicaciones clinicometabólicas. Acta Medica Colombiana. 2008;33:15-21.

Descargas

Publicado

2023-06-28

Cómo citar

(1)
Toro-Vásquez, J. P.; Moncada-Osorio, V.; Morales-Uribe, C. H. Cirugía bariátrica: Resultados clínicos En términos De pérdida De Peso Y resolución De Comorbilidades. Rev Colomb Cir 2023, 38, 642-655.

Número

Sección

Artículo Original

Métricas

QR Code

Algunos artículos similares: