Uso de Malla en Abdomen Abierto, en Sepsis Intraabdominal
Palabras clave:
Peritonitis generalizada difusa, Abdomen abierto, Malla de contención abdominal, Lavado intraabdominalResumen
La sepsis intraabdominal presenta una mortalidad entre el 30 y el 80% con el tratamiento tradicional de laparotomía y drenaje del foco séptico. En la literatura se han descrito varios métodos para prevenir la reacumulación de la colección purulenta. Se muestra la experiencia del tratamiento de individuos con sepsis abdominal refractaria a las medidas usuales de manejo, tratados en el Hospital Universitario del Valle de Cali, Colombia, en un período de 4 años.
Se trataron 200 pacientes con sepsis abdominal mediante el método de abdomen abierto y malla de plástico, inicialmente, y luego con malla de nailon con cremallera. Se describe la técnica para la colocación de la malla y el manejo de los lavados abdominales cada 24 horas en la cama del paciente bajo sedación o anestesia general.
A los pacientes se les agrupó según la clasificación anatómica, se les midió el APACHE II, el ATl en los sujetos traumatizados y se los correlacionó con la mortalidad.
La principal indicación para la colocación de la malla fue la peritonitis generalizada difusa. Se realizaron 8 lavados en promedio para los pacientes que sobrevivieron. El promedio de días con malla fue 15. La mortalidad para los pacientes tratados con malla y lavados fue de 33.5%.
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Referencias bibliográficas
Mortality rates in intra-abdominal sepsis oscillate between 30 and 80% with the traditional management of laparotomy and drainage of the septic site. There are many methods described in the literature to prevent the reaccumulation of purulent material. The 4 year experience obtained at the Cali University Hospital in the treatment of patients with abdominal sepsis that did not respond to such therapy is presented.
Two hundred patients were treated for abdominal sepsis with the method of open wound management employing plastic mesh initially, and nylon mesh with zipper afterwards. The instalation technique of the mesh and the bedside cleansing, under sedation or general anesthesia, of the abdominal cavity every 24 hours are described.
Patients were grouped according to the anatomical classification. The APACHE II and ATI indexes were measured on traumatized patients correlating their scores with the mortality rates.
The principal indication for the use of the mesh was generalized diffuse peritonitis. Cleansing of the abdominal cavity was performed an average of 8 times per patient in those who survived. Average use of the mesh was 15 days. The mortality rate for patients treated with washing of the abdominal cavity and plastic mesh was 33.5%.
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