Regulación de Líquidos y Electrolitos Por el Riñón Trasplantado

Resumen

Se hace una revisión y actualización del comportamiento fisiológico del riñón trasplantado en relación con el agua y los principales electrolitos. Son múltiples los factores que afectan esta regulación, principalmente las drogas inmunosupresoras y en especial la ciclosporina A (CyA). Sin embargo, con base en experimentación con animales libres de influencias secundarias se llega a la conclusión de que el riñón trasplantado, una vez superado el período inmediato que se manifiesta con poliuria, regula eficientemente el agua, el sodio y el potasio y continúa concentrando y diluyendo adecuadamente. La duración de la isquemia renal en frío se correlaciona positivamente con una disfunción en la regulación. La Facción excretada de sodio (FEN a) < 1% tiene un valor pronóstico y diagnóstico en el rechazo agudo, aun antes de que se produzcan aumentos en las cifras de creatinina. La hipercalcemia y la hipofósjatemia son de duración media y de grado leve y se relacionan con hiperparatimidismo secundario, aunque hay fugas tubulares de ambos electrolitos. La CyA puede producir hiperkalemia, hiperuricemia y contribuir al desarrollo de acidosis hiperclorémica