Ureterostomía cutánea como derivación urinaria definitiva en trasplante renal

  • Luis Manuel Barrera Lozano Hospital San Vicente Fundación Rionegro, Colombia https://orcid.org/0000-0002-9891-6214
  • Jorge Iván Gutiérrez-Montoya Unidad Funcional de Trasplantes y Enfermedades Digestivas. Servicio de Cirugía HPB / Trasplantes de Órganos Abdominales / Rehabilitación Intestinal. Hospital Universitario San Vicente Fundación - Universidad de Antioquia. https://orcid.org/0000-0002-9420-4500
  • Jorge Henao-Sierra Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
Palabras clave: riñón, trasplante de riñón, vejiga urinaria, uréter, ureterostomía

Resumen

Introducción. Cerca del 15 % de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal tienen alteraciones de las vías urinarias inferiores. Estas anomalías eran consideradas una contraindicación para el trasplante renal. Por lo anterior, el objetivo del presente trabajo es describir el comportamiento sociodemográfico y clínico de los pacientes trasplantados renales con ureterostomía cutánea como técnica de derivación definitiva de las vías urinarias.

Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de los pacientes trasplantados renales con vejiga anormal y ureterostomía cutánea, entre enero de 1973 y octubre de 2012.

Resultados. En 4.294 trasplantes renales, se practicaron 24 (0,55 %) ureterostomías, 19 (79,1 %) como técnica inicial y 5 por falla de la ureteroneocistostomía. Diez (41,7 %) ureterostomías fallaron, la mayoría (8 casos) por estenosis.

Se presentó infección urinaria en 20 pacientes y la mortalidad fue del 8,3 % (2/24). El 50 % (12/24) de los pacientes con trasplante de riñón estuvieron libres de infección urinaria durante el primer año. La supervivencia del riñón trasplantado fue de 93,8 % (23/24) a los 18 meses, de 85,9 % (20/24) a los 36 meses y de 66,7 % (16/24) a los 50 meses de seguimiento. La supervivencia de los injertos con ureterostomía sin infección fue del 100 % durante el periodo de seguimiento, mientras que la supervivencia de los riñones con infección urinaria fue de 93 % (23/24) a los 18 meses, de 76 % (18/24) a los 36 meses y de 54 % (13/24) a los 50 meses (p=0,235).

Conclusiones. La ureterostomía cutánea es una alternativa segura para la derivación urinaria en pacientes trasplantados renales con alteraciones de la vejiga que no permite su uso o preparación antes del trasplante.

 

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Biografía del autor/a

Luis Manuel Barrera Lozano, Hospital San Vicente Fundación Rionegro, Colombia

MD, FACS, cirujano de Trasplantes de Órganos Abdominales, Unidad Funcional de Trasplantes y Enfermedades Digestivas, Servicio de Cirugía HPB/Trasplantes de Órganos Abdominales/Rehabilitación Intestinal, Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, Colombia

Jorge Iván Gutiérrez-Montoya, Unidad Funcional de Trasplantes y Enfermedades Digestivas. Servicio de Cirugía HPB / Trasplantes de Órganos Abdominales / Rehabilitación Intestinal. Hospital Universitario San Vicente Fundación - Universidad de Antioquia.

Médico, cirujano de Trasplantes de Órganos Abdominales, Unidad Funcional de Trasplantes y Enfermedades Digestivas, Servicio de Cirugía HPB/Trasplantes, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Jorge Henao-Sierra, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Médico internista y nefrólogo, Nefrón S.A., Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

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Publicado
2020-10-16
Cómo citar
1.
Barrera Lozano LM, Gutierrez Montoya JI, Henao Sierra JE. Ureterostomía cutánea como derivación urinaria definitiva en trasplante renal. Rev Colomb Cir [Internet]. 16 de octubre de 2020 [citado 24 de octubre de 2020];35(4):636-44. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/485
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Artículo Original