Cáncer del Tiroide

Resumen

Se presenta un análisis del nódulo tiroideo, y se insiste en que el primer paso por dar es aclarar si ese nódulo es o no un carcinoma. Desde el advenimiento y uso del diagnóstico citológico mediante la aspiración con aguja fina, se han reducido las intervenciones innecesarias y se han aumentado las resecciones por cáncer. De todos los otros procedimientos diagnósticos, la escintigrafía con isótopos
y la ultrasonografía son útiles para hacer el seguimiento de nódulos pequeños o de quistes tiroideos, sobre todo cuando la punción con aguja fina no ha sido muy específica. Sobre la clasificación más aceptada de los carcinomas tiroideos, se discute el comportamiento biológico, los aspectos clínicos, la evolución y el tratamiento de los carcinomas denominados bien diferenciados (papilar, folicular y de células de Hürthle). Se subraya la importancia de los antecedentes de radiación a bajas dosis en la cara y el cuello en los primeros años de vida, como rasgo fundamental en la etiología de estos tumores bien diferenciados. Se consideran pertinentes las dos tendencias sobre la extensión de la resección quirúrgica en el tiroides (tiroidectomía total o casi total) en cuanto a los buenos resultados y la supervivencia. El seguimiento postoperatorio con la determinación de los niveles séricos de tiroglobulina; la ablación con yodo radiactivo de remanentes tiroideos y de enfermedad metastásica seguida con terapia supresora de TSH con hormona tiroidea, se consideran como la guía más acorde con la fisiopatología para lograr supervivencias prolongadas en los carcinomas bien diferenciados del tiroides.