Hipocalcemia posterior a tiroidectomía total: Análisis de dosis para suplemento rutinario profiláctico

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.30944/20117582.1221

Palabras clave:

tiroidectomía, hipocalcemia, hipercalcemia, carbonato de calcio, calcitriol, complicaciones posoperatorias

Resumen

Introducción. La hipocalcemia es la complicación más frecuente de la tiroidectomía. La profilaxis con calcio/ calcitriol es una alternativa costo-efectiva, sencilla y expedita para disminuir esta situación, sin alterar la función paratiroidea residual. Lo que no está claro es si hay superioridad de una dosis frente a otra, por lo que el objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento entre diferentes esquemas de profilaxis para hipocalcemia.

Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo de adultos operados en un hospital de cuarto nivel, entre febrero de 2017 y diciembre de 2020. Se calculó la tasa de síntomas, la hipocalcemia e hipercalcemia bioquímica en el control postquirúrgico durante las siguientes dos semanas. Se hizo análisis bivariado y multivariado entre dosis de calcio/ calcitriol, otros factores asociados y los desenlaces mencionados.

Resultados. Se incluyeron 967 pacientes. El 10 % presentaron síntomas. No hubo diferencias significativas en el calcio sérico del control posquirúrgico entre los grupos con distintas dosis de calcio. La dosis de carbonato de calcio >3600 mg/día y el calcio en las primeras 24 horas de cirugía se asociaron a la presencia de síntomas. La dosis de calcitriol  <1 mcg/día y el bocio aumentaron el riesgo de hipocalcemia bioquímica, mientras que la dosis de 1,5 mcg/día lo disminuyó. Ninguna variable evaluada se asoció a hipercalcemia bioquímica.

Conclusiones. Teniendo en cuenta los resultados observados con las dosis de calcio y calcitriol, sugerimos iniciar la profilaxis con un esquema de 3600 mg/día de carbonato de calcio y 1,5 mcg/día de calcitriol. Sin embargo, esta dosis debe modificarse en situaciones como bocio o calcio sérico temprano anormal, que fueron las variables asociadas a mayor riesgo en nuestro estudio.

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Biografía del autor/a

Carlos Andrés Gómez, Universidad Nacional de Colombia, Hospital Universitario Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Médico, residente de Cirugía general.

Daniela Casallas-Cristancho, Hospital Universitario Nacional de Colombia, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Médica.

Javier Antonio Amaya-Nieto, Hospital Universitario Nacional de Colombia, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia

Médico, magister en Epidemiología Clínica.

Thomas Rojas-Zambrano, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Estudiante de medicina.

Pilar Carola Pinillos-Navarro, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Médica, especialista en cirugía General.

Sergio Fabián Zuñiga-Pavia, Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Médico, especialista en Cirugía general y Cirugía de cabeza y cuello, Hospital Universitario Nacional de Colombia; profesor asociado.

Giancarlo Buitrago-Gutiérrez, Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Médico, PhD, magister en Epidemiología clínica y Economía, doctorado en Economía, Hospital Universitario Nacional de Colombia; profesor asociado.

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Publicado

2022-02-03

Cómo citar

(1)
Gómez, C. A.; Casallas-Cristancho, D.; Amaya-Nieto, J. A.; Rojas-Zambrano, T.; Pinillos-Navarro, P. C.; Zuñiga-Pavia, S. F.; Buitrago-Gutiérrez, G. Hipocalcemia Posterior a tiroidectomía Total: Análisis De Dosis Para Suplemento Rutinario profiláctico. Rev Colomb Cir 2022, 37, 226-236.

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