Microcarcinoma papilar de tiroides: ¿es adecuada la selección para protocolo de vigilancia activa?

Palabras clave: neoplasias de la tiroides, cáncer papilar tiroideo, carcinoma papilar, metástasis linfática, tiroidectomía, disección del cuello

Resumen

Introducción. Los microcarcinomas papilares de tiroides son tumores de hasta 10 mm en su diámetro mayor. Su tratamiento es sujeto de debate y se propone, desde seguimiento clínico, hasta intervención quirúrgica temprana. Este estudio buscó identificar factores de riesgo relacionados con compromiso ganglionar, que permitan una mejor selección de los pacientes en nuestro medio, en quienes se propone manejo quirúrgico inmediato o vigilancia activa, en consonancia con la clasificación del riesgo de progresión.

Métodos. Estudio de cohorte analítica ambispectiva que incluyó pacientes con microcarcinoma papilar de tiroides llevados a tiroidectomía más vaciamiento central. Se caracterizó la población y se realizó un análisis de regresión logística multivariado para definir factores preoperatorios asociados al compromiso ganglionar. Adicionalmente, se evaluó de manera retrospectiva la eventual asignación a grupos de riesgo de progresión, según los criterios de Miyauchi, y su comportamiento respecto al estado nodal.

Resultados. Se incluyeron 286 pacientes. El 48,9 % presentó compromiso ganglionar, y de estos, el 33,5 % presentó compromiso ganglionar significativo, que modificó su clasificación de riesgo de recaída. De estos últimos, el 59,5 % hubiesen sido manejados con vigilancia activa, según los criterios propuestos por Miyauchi. Se identificó que la edad menor de 55 años, los ganglios sospechosos en la ecografía y los nódulos mayores de 5 mm, se relacionan con compromiso ganglionar significativo.

Discusión. El manejo quirúrgico inmediato parece ser una opción adecuada para pacientes con sospecha de compromiso ganglionar en ecografía preoperatoria, pacientes menores de 55 años y nódulos mayores de 5 mm. Es posible que los actuales criterios para definir vigilancia activa no seleccionen adecuadamente a los pacientes en nuestro medio.

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Biografía del autor/a

David Mauricio Figueroa-Bohórquez, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Médico, residente de Cirugía general, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Pilar Carola Pinillos-Navarro, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Médica, especialista en Cirugía general, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Jorge Alberto Martínez-Martínez, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Médico, residente de Cirugía general, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Daniela Casallas-Cristancho, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

3 Médico, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Jenniffer Juliana León-Acero, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia

Médico, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Diego Alejandro Ardila-Torres, Hospital Universitario Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Médico, especialista en Cirugía general y Cirugía de Cabeza y cuello, Hospital Universitario Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia

Giancarlo Buitrago, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Médico, magíster en Epidemiología Clínica y Economía, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Sergio Fabián Zuñiga-Pavia, Hospital Universitario Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

Médico, especialista en Cirugía general y Cirugía de cabeza y cuello; jefe, departamento de Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Universitario Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.

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Publicado
2021-03-09
Cómo citar
(1)
Figueroa-Bohórquez, D. M.; Pinillos-Navarro, P. C.; Martínez-Martínez, J. A.; Casallas-Cristancho, D.; León-Acero, J. J.; Ardila-Torres, D. A.; Buitrago, G.; Zuñiga-Pavia, S. F. Microcarcinoma Papilar De Tiroides: ¿es Adecuada La selección Para Protocolo De Vigilancia Activa?. Rev Colomb Cir 2021, 36, 248-256.
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