Colecistectomía Laparoscópica en Pacientes de Riesgo Quirúrgico Bajo Tratamiento Ambulatorio vs. Hospitalario

Resumen

Con la introducción de la colecistectomía laparoscópica (CL), el número de colecistectomías aumentó significativamente. El tratamiento ambulatorio de pacientes de bajo riesgo con litiasis vesicular y cirugía laparoscópica ha demostrado ser seguro y costo - efectivo. El objetivo del presente estudio es demostrar la seguridad clínica del tratamiento ambulatorio en pacientes de bajo riesgo quirúrgico a quienes se les practica CL; así mismo, determinar qué factores pudieran permitir dicha práctica. Se realizó un estudio de evaluación de efectividad entre septiembre de 1997 y abril de 1998 en pacientes sometidos a CL, ASA 1Y 11.Se incluyeron 124 pacientes, 68 con tratamiento ambulatorio y 56 con tratamiento hospitalario. El 84.7% de los pacientes eran de sexo femenino. En el grupo de pacientes ambulatorios, el dolor del postoperatorio inmediato se presentó más frecuentemente (p=O.04) al igual que la omalgia para el grupo hospitalizado (p=O.04). Las complicaciones menores fueron iguales en ambos grupos, no se presentaron complicaciones tempranas mayores ni mortalidad. La tasa de hospitalización fue similar en ambos grupos, pero fue significativamente mayor en pacientes ASA 11 (p=O.04). Se concluyó que el tratamiento ambulatorio en pacientes ASA / y 11es igualmente seguro que el tratamiento hospitalario en un grupo amplio de enfermos con litiasis vesicular sintomática. Los pacientes ASA 11y/o el hallazgo de una vesícula esclerosa y retráctil, cálculo enclavado en el cístico, vesícula intrahepática parcial y las variantes anatómicas, no contraindican la CL ambulatoria.