¿Es la extremidad superior más tolerante al síndrome compartimental?
Palabras clave:
heridas y traumatismos, índices de gravedad del trauma, traumatismo por reperfusión, síndromes compartimentalesResumen
El trauma vascular es causa común de consulta en los grandes centros de trauma del mundo y la lesión vascular es la razón más frecuente de síndrome compartimental que tratan los cirujanos. (1,2)
Durante muchos años la fasciotomía ha sido la herramienta terapéutica más aceptada para el manejo del síndrome compartimental yen múltiples estudios se han demostrado sus bondades. (4·5) No obstante su utilidad, se convierte en la puerta de entrada para la infección en áreas musculares previamente afectadas por la isquemia. Mucho se ha escrito acerca de la fasciotomía como una herramienta terapéutica en cualquier extremidad, pero se acepta que esta muestra sus mejores resultados en la extremidad superior, teóricamente con base en la mayor tolerancia de la extremidad superior a los efectos del síndrome compartimental; las series muestran desproporción en el porcentaje de fasciotomías en pacientes con trauma vascular de las extremidades superiores en comparación con las inferiores. (57) Esta mejor tolerancia o la isquemia determinaría una mejor evolución clínica de las extremidades superiores que han requerido fasciotomía, con respecto a las extremidades inferiores.
Sin embargo, en la literatura mundial no existen estudios que establezcan dicha diferencia ni que analicen que factores son responsables de ella.
El objetivo del presente trabajo fue comprobar los características clínicas y complicaciones de los pacientes con trauma vascular de los extremidades superiores que requerido fasciotomía con respecto o las inferiores, para detector si existe diferencio en el pronóstico e identificar qué factores pueden explicar esto diferencia.
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Referencias bibliográficas
2. PERRY MO. Vascular trauma. Adv Surg 1995; 28:59·70.
3. MORALESCH, SANABRIAAE. SIERRAJM. Vascular trauma in Colombia: Experience of a Level [ trauma center in Medellín. Surg Clin North Am 2002; 82: 195-210
4. VITALE GC, RICHARDSON JD, GEORGE SM JR, MILLER FE. Fasciotomy for severe, blunt and penetrating trauma of the extremity. Surg Gyneeol Obstet [988: 166: 397-40 l.
5. FELICIANO DV, CRUSE -PA.TRINELY, V BURCHJM, MATTOX KL. Fasciotomy arter trauma to the extremities. Am J Surg 1988; 56: 533-6.
6. OLLER DW, RUTLEDGE, R, CLAICY T. et al. Vascular injuries in a rural state: a review of978 patients from a state trauma registry. J Trauma 1992; 32: 740-5: discussion 745-6.
7. RICIIARDSONJD, VITALE GC, FLINT LM JR. Penetrating arterial trauma. Analysis 01' missed vascular injuries. Arch Surg [987; [22: 678-83.
8. PATMAN RD, THOMPSON JE . Fasciotomy in peripheral vascular surgery. Report 01' 164 patients. Arch Surg [970: 101: 663-72.
9. MUBARAKSJ, OWENCA, HAR(;I~NSAR, GARI':TTOLP. AKESOI'WH. Acute compartment syndromes: diagnosis and treatment with the aid of the wick catheter. J Bone Joint Surg Am 1978; 60: 1091-5.
10. GULLI B, TEMPLEMAN. Compartment syndrome of the lower extremity. Orthop Clin North Am 1994; 25: 677-84.
11. MABEE JR. BOSTWICK. TL Pathophysiology and mechanisms of compartment syndrome. Orthop Rev [993; 22: 75-81.
12. FRYKBERG. Advances in the diagnosis and treatment of Extremity vascular trauma. Surg C!in Nonh Am [995; 75: 207- 23.
13. SFEIR RE , KHOURY GS, KENAAN MK. Vascular trauma to the lower extremity: the Lebanese war experience. Cardiovasc Surg 1995; 3:653-7.
14. FELICIANOO. BITONDOCG, MATTOX KL. el al. Civilian trauma in The 1980s. A I-year experience with 456 vascular and cardiac injuries. Ann Surg [984; 199: 717-24.
15. WANDER DS. A retrospective comparison of endoscopic plantar fasciotomy to open plantar fasciotomy with heel spur resection for chronic plantar fasciitis/hce[ spur syndrome. J Fool Ankle Surg [996; 35: 183-4.
16. FIELD CK. SFNKOWSKY J. HOLLIIR LH, el al. Fasciotomy in vascular trauma: is it too much, too often') Am Surg 1994; 60: 409-[ l. [7. NAIR R. ABDOOL-CARRIMAT. ROBIlS JY. Gunshot injuries 01' the popliteal artery. Br J Surg 2000; 87: 602-7.
18. DEGIANIS E , LEVY RD, SOFIANOS C, FLORIZOONE MG, SAADIA R. Arterial gunshot injuries of the extremities: a South African experience. J Trauma 1995; 39: 570-5.
19. ESCOBAR G. CURN S. MORENO A. CORONA. RUBIO G. JIMÉNEZ G. Tratamiento del trauma arterial: Experiencia en 118 procedimientos quirúrgicos. Cirujano General IYY7: 19: 27-31
20. ABOVEZZI Z. NASSOURA Z. LVATURY RR. PORTER M. STAIII. WM. A critical reappraisal 01'indications for fascio\omy arter extrcmity vascular trauma. Arch Surg 199X: 133: 547-5 l.
21. ROLLINS DL. BERNHARD. VW, TOWNE . JB. Fasciotomy: an appraisal of controversial issues. Arch Surg 19XI; 116: 1474-XI.
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