Achalasia, a current view

  • Robin Germán Prieto CEHYD SAS
  • Jhon Edison Prieto CEHYD SAS
  • Fernando Casas Hospital Central de la Policía
  • Hernán Ballén Hospital Central de la Policía
Palabras clave: acalasia del esófago; trastornos de la motilidad esofágica; diagnóstico por imagen; manometría; cirugía endoscópica por orificios naturales; miotomía.

Resumen

La palabra ‘acalasia’ es un neologismo de origen griego, acuñado por el médico inglés Sir Edwin Cooper en 1913, y significa: sin calidad de relajación.
La acalasia es una enfermedad que se manifiesta clínicamente por disfagia para sólidos y para líquidos, regur- gitación esofágica, dolor retroesternal, tos, broncoaspiración, neumonía, acidez estomacal y pérdida de peso. Su fisiopatología corresponde a la ausencia de peristalsis esofágica e insuficiente relajación del esfínter esofágico inferior. Estas anormalidades motoras se deben a la pérdida de las neuronas mientéricas que coordinan la pe- ristalsis esofágica y la relajación del esfínter esofágico inferior.

Fecha de recibido: 12/09/2018 – Fecha aceptación: 16/11/2018

Fue descrita por primera vez por Sir Thomas Willis en 1674. Aunque actualmente se considera idiopática, se han comenzado a considerar como posibles causas las alteraciones autoinmunitarias y la predisposición genética; además, las infecciones por virus herpes y por virus herpes zóster se han implicado como causas probables.
Su incidencia anual oscila entre 0,3 y 1,63 por 100.000 personas en adultos, con una prevalencia anual de 10 en 100.000 habitantes. Afecta por igual a los dos sexos, y el grupo etario más afectado es el de 30 a 60 años.

El diagnóstico se sospecha por los síntomas que presenta el paciente, de los cuales la disfagia es el más impor- tante. Se confirma por medio de la endoscopia de las vías digestivas altas, el esofagograma y la manometría de alta resolución.
El tratamiento sigue siendo paliativo y se puede orientado por el subtipo de acalasia, según la clasificación de Chi- cago. Los mejores resultados se obtienen mediante las técnicas de dilatación neumática, miotomía laparoscópica de Heller y, más recientemente, mediante la miotomía endoscópica peroral (Per-Oral Endoscopic Myotomy, POEM), descrita por Haruhiro Inoue en Japón en el año 2008. Aún faltan estudios prospectivos aleatorizados con segui- miento a largo plazo para determinar cuál es la mejor técnica.

Se presenta una revisión actualizada del tema.

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Biografía del autor/a

Robin Germán Prieto, CEHYD SAS

Médico, especialista en Cirugía General, subespecialista en Gastroenterología, Centro de Enfermedades Hepáticas y Digestivas, CEHYD SAS, Bogotá, D.C., Colombia

Jhon Edison Prieto, CEHYD SAS

Médico, especialista en Medicina Interna, subespecialista en Gastroenterología, Centro de Enfermedades Hepáticas y Digestivas, CEHYD SAS, Bogotá, D.C., Colombia

Fernando Casas, Hospital Central de la Policía

Médico, especialista en Cirugía General, subespecialista en Gastroenterología, Hospital Central de la Policía, Bogotá, D.C., Colombia

Hernán Ballén, Hospital Central de la Policía

Médico, especialista en Medicina Interna, subespecialista en Gastroenterología, Hospital Central de la Policía, Bogotá, D.C., Colombia

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Publicado
2019-05-14
Cómo citar
1.
Prieto RG, Prieto JE, Casas F, Ballén H. Achalasia, a current view. Rev Colomb Cir [Internet]. 14 de mayo de 2019 [citado 22 de septiembre de 2019];34(2):171-8. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/111
Sección
Artículo de Revisión