Impacto del fenómeno de migración de estadio ganglionar en la supervivencia y la recurrencia de pacientes con cáncer papilar de tiroides sometidos a vaciamiento ganglionar profiláctico

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.30944/20117582.853

Palabras clave:

cáncer papilar tiroideo, escisión del ganglio linfático, migración de estadio ganglionar, disección del cuello central, recurrencia local de neoplasia, supervivencia

Resumen

Introducción. Dado que un ensayo clínico aleatorio es irrealizable, el rol del vaciamiento ganglionar profiláctico en pacientes con cáncer papilar de tiroides sin comprobación clínica de compromiso ganglionar metastásico (cN0) es controversial. El vaciamiento ganglionar profiláctico acarrea un proceso de reclasificación de pacientes, al hacer evidente la positividad ganglionar micrometastásica antes ignorada, lo que genera una aparente pero falsa mejoría en los desenlaces de los grupos de estadificación, mientras el pronóstico individual y total de la población no cambia, fenómeno conocido como migración de estadio o fenómeno de Will Rogers.

Métodos. Se ejecutaron simulaciones de poblaciones con cáncer papilar de tiroides con compromiso ganglionar metastásico clínicamente evidente (cN+) y cN0, para determinar el impacto del fenómeno de migración de estadio en los pacientes sometidos a vaciamiento ganglionar profiláctico.

Resultados. Con la simulación de las poblaciones y sus estadios ganglionares, se observa cómo la migración de estadio ganglionar genera una aparente mejoría en los desenlaces de recurrencia loco regional y supervivencia, sin cambiar los desenlaces de la población total ni individuales.

Discusión. El fenómeno de migración de estadio es uno de los sesgos más importantes que limitan el uso de grupos históricos de control en ensayos de tratamiento experimental. De acuerdo con nuestros resultados, este fenómeno podría explicar los beneficios observados con el vaciamiento ganglionar profiláctico en algunos de los estudios agregativos publicados hasta el momento, hallazgos que no han sido documentados para el cáncer papilar de tiroides.

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Biografía del autor/a

José Eduardo Agamez-Fuentes, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médico, residente de Cirugía general, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Álvaro Enrique Sanabria, Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médico, especialista en Cirugía general, magister en Epidemiología Clínica y Economía de la Salud, doctorado en Oncología de Cabeza y Cuello, CEXCA (Centro de Excelencia en Enfermedades de Cabeza y Cuello); profesor, Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

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Publicado

2021-06-10

Cómo citar

(1)
Agamez-Fuentes, J. E. .; Sanabria Quiroga, Álvaro E. Impacto Del fenómeno De migración De Estadio Ganglionar En La Supervivencia Y La Recurrencia De Pacientes Con cáncer Papilar De Tiroides Sometidos a Vaciamiento Ganglionar profiláctico. Rev Colomb Cir 2021, 36, 599-610.

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Artículo Original