Asociación entre desenlaces clínicos y cumplimiento del protocolo de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) en procedimientos colorrectales: estudio multicéntrico

Palabras clave: recuperación mejorada después de la cirugía, enfermedades del colon, cirugía colorrectal, medidas de asociación, exposición, riesgo o desenlace, protocolos clínicos, cumplimiento y adherencia al tratamiento

Resumen

Introducción. Los protocolos de recuperación mejorada después de cirugía se han diseñado como una innovación en salud tras demostrarse que la mejora en los dispositivos médicos y la depuración de técnicas alcanzaron la meseta en disminución de complicaciones. Con estas estrategias de la medicina perioperatoria, en cirugía colorrectal se reducen la morbilidad y estancia hospitalaria. El objetivo del estudio fue evaluar si la tasa de adherencia al programa de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) está asociada con los resultados quirúrgicos.

Métodos. Estudio multicéntrico, observacional, retrospectivo de cohorte (2015-2019), en cinco hospitales latinoamericanos certificados por la sociedad ERAS. Se calculó la incidencia de complicaciones quirúrgicas durante el posquirúrgico inmediato (30 días) y la duración de la estancia hospitalaria. Se utilizaron análisis bivariado y regresión logística multivariada para evaluar los factores asociados con la tasa de complicaciones.

Resultados. Fueron incluidos en el estudio 648 pacientes en cinco hospitales ERAS, con edad promedio de 61 años y mayor porcentaje de hombres (51 %). El cumplimiento global al protocolo ERAS fue de 75 % y la estancia promedio de 6,2 días (mediana: 4 días). Se tuvo un cumplimiento óptimo del protocolo ERAS (igual o mayor al 80 %) en 23,6 % de los pacientes. Se documentó fuga de la anastomosis en 4 %, complicaciones infecciosas en 8,4 %, íleo en 5,7 %, reingreso en 10,2 % y mortalidad de 1,1 %. El análisis multivariado mostró que los niveles de adherencia óptima al protocolo ERAS reducen significativamente la aparición de complicaciones como fuga de la anastomosis (OR 0,08; IC95% 0,01-0,48; p=0,005) y complicaciones infecciosas (OR 0,17; IC95% 0,03-0,76; p=0,046).

Discusión. Los resultados sugieren que un cumplimiento del programa ERAS mayor al 80 % se asocia a menor frecuencia de complicaciones en pacientes con cirugía electiva colorrectal.

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Biografía del autor/a

Fredy Orlando Mendivelso, Clínica Reina Sofía, Bogotá, D.C., Colombia

MD., MPH., MSc., especialista en Cirugía General y Epidemiología, FETP (Field Epidemiology Training Program), Clínica Reina Sofía, Bogotá, D.C., Colombia.

Arnold José Barrios-Parra, Clínica Colsanitas, Bogotá D.C., Colombia.

Médico, especialista en Cirugía general, Jefe del Departamento Quirúrgico. Clínica Colsanitas, Bogotá D.C., Colombia.

Eduardo Zárate-López, Clínica Reina Sofía, Bogotá, D.C., Colombia. Departamento de Cirugía, Universidad de la Sabana, Chía, Colombia

Médico, especialista en Anestesiología, jefe del Departamento de Anestesiología, Clínica Reina Sofía, Bogotá, D.C., Colombia.

Ángela María Navas-Camacho, Clínica Reina Sofía, Bogotá, D.C., Colombia

Médico, especialista en Cirugía general, Departamento de Cirugía, Clínica Reina Sofía, Bogotá, D.C., Colombia.

Adrián Osvaldo Álvarez, Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina

Médico, especialista en Anestesiología, Departamento de Anestesia, Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina.

Santiago Mc Loughlin5, Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina

Médico, especialista en Anestesiología, Departamento de Anestesia, Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina.

Gabriela Renee Mendoza, Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina

Médico, especialista en Anestesiología, Departamento de Anestesia, Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina.

Daniel Enciso-Pérez, Hospital Civil de Guadalajara, México

Médico, especialista en Cirugía general, Hospital Civil de Guadalajara, México

Rubén Rodríguez-Barajas, Hospital Civil de Guadalajara, México

Médico, especialista en Anestesiología, Hospital Civil de Guadalajara, México

María Sofía Jiménez-Chávez, Hospital Civil de Guadalajara, México

Magistra en Ciencias de Enfermería, Hospital Civil de Guadalajara, México.

José Ramírez, Hospital Civil de Guadalajara, México

Médico, especialista en Anestesiología, Hospital Civil de Guadalajara, México

Florencia Faber, Centro de Asistencia Médica del Oeste, CAMOC, Uruguay

Médico, especialista en Anestesiología, Centro de Asistencia Médica del Oeste, CAMOC, Uruguay

Gonzalo Solla, Corporación de Asistencia Médica (MUCAM), Uruguay.

Médico, especialista en Anestesiología, Corporación de Asistencia Médica (MUCAM), Uruguay.

Marcelo Viola-Malet, Corporación de Asistencia Médica (MUCAM), Uruguay

Médico, especialista en Cirugía general, Corporación de Asistencia Médica (MUCAM), Uruguay

Milena Rodríguez-Bedoya, Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá, D.C., Colombia

Médica Veterinaria, especialista en Epidemiología clínica, docente Facultad de Medicina, Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá, D.C., Colombia

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Publicado
2020-10-16
Cómo citar
1.
Mendivelso Duarte F, Barrios Parra AJ, Zárate-López E, Navas-Camacho Ángela M, Álvarez AO, Mc Loughlin S, Gabriela Renee Mendoza GR, Enciso-Pérez6D, Rodríguez-Barajas R, Jiménez-Chávez MS, Ramírez J, Faber F, Solla G, Viola-Malet M, Rodríguez-Bedoya M. Asociación entre desenlaces clínicos y cumplimiento del protocolo de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) en procedimientos colorrectales: estudio multicéntrico. Rev Colomb Cir [Internet]. 16 de octubre de 2020 [citado 27 de octubre de 2020];35(4):601-13. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/662
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