Tratamiento Quirúrgico de la Hemoptisis Masiva

Resumen

El propósito del presente estudio es conocer las características clínicas de un grupo de pacientes con hemoptisis masiva, su etiología, el método diagnóstico más efectivo y la bondad del tratamiento quirúrgico.

Se presenta la experiencia quirúrgica del Hospital Santa Clara de Bogotá relacionada con el tratamiento de la Hemoptisis de carácter masivo (600 mL en 24 horas). Se analizaron las historias clínicas de 90 pacientes intervenidos durante el período comprendido entre enero de 1981 Y enero de 1991. Un total de 50 (55.5%) pacientes presentaron hemoptisis masiva. Treinta y tres de ellos (66%) eran del sexo masculino y 17 (34%) del femenino; no se encontró diferencia estadística significativa por grupos de edad. Se identificó como la principal causa de dicha entidad la tuberculosis en 40 casos (80%), de los cuales 18 (45%) eran tuberculosos activos y 22 (55%) no. Entre las otras causas se anotan: bronquiectasias en 4 (8%), cáncer pulmonar en 1 (2%), secuestro pulmonar intralobar en 1 (2%), neumonía de reabsorción lenta en 1(2%) Y criptogénicas en 3 (6%). La evolución de la sintomatología fue variada, encontrándose entre las manifestaciones más importantes, la tos productiva y hemoptoica, la fiebre y la disnea. Todos los pacientes fueron estudiados radiográfica y endoscópicamente, obteniéndose una efectividad diagnóstica del 92%. Todos los pacientes con tuberculosis activa recibieron tratamiento farmacológico. Se practicaron 33 lobectomías, 8 bilobectomías, 6 neumonectomías y 1 resección segmentaria. Los controles actuales se llevan a cabo por cirugía y neumología y van desde los 3 meses hasta los 7 años. La morbilidad global en la presente serie fue del 14% (7 casos) y la mortalidad del 26% (13 casos).