Apendicitis Aguda Validez de la Proteína C Reactiva Cuantitativa y la Citología Peritoneal en su Diagnóstico

Resumen

El diagnóstico de la apendicitis aguda continúa siendo uno de los problemas clínico-quirúrgicos más difíciles en los departamentos de urgencia. El valor diagnóstico de la proteína C Reactiva (PCR) y la Citología peritoneal por Punción (CPP) fueron evaluados en un estudio clínico-descriptivo de 81 pacientes admitidos en el servicio de emergencia del Hospital Vicente Corral Moscoso, de la ciudad de Cuenca con diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda. Las pruebas fueron realizadas en muestras de sangre y aspirado peritoneal respectivamente, obtenidas en el momento de la admisión; 52 pacientes fueron intervenidos, se recuperaron satisfactoriamente en forma espontánea o luego del tratamiento alternativo correspondiente. La sensibilidad, especificidad y valores predictivos de ambas pruebas y su combinación fueron calculadas y comparadas con el recuento leucocitario. La PCR demostró la mayor sensibilidad (92%), Y el mejor valor predictivo negativo (91 %). Al combinar PCR y CPP, se mejoró la sensibilidad y el valor predictivo (100% para ambas), con una especificidad aceptable (69%). Concluimos que el usar las pruebas aisladamente, tiene un valor limitado para predecir apendicitis; sin embargo, la combinación entre el recuento leucocitario diferencial y PCR o PCR y CPP, denotan un valor predictivo negativo de 100%, lo que indica que la apendicitis no existe cuando las pruebas son simultáneamente negativas. Por ello nuestra recomendación es la de usar las pruebas en combinación para reducir el índice de laparotomías negativas en pacientes con sospecha de apendicitis.