Reconstrucción de la hipofaringe y el esófago cervical mediante autotrasplante de yeyuno

Resumen

Se presenta la experiencia de los autores con el autotransplante de yeyuno en cuatro pacientes con lesiones severas de la hipofaringe y el esófago cervical secundarios a lesiones por arma de fuego, arma cortopunzante, accidente de tránsito y lesión iatrogénica después de cirugía de tiroides por cáncer papilar.

Se hace un recuento histórico de la cirugía reconstructiva del esófago cervical, se presentan los aspectos anatómicos y fisiológicos del mecanismo de la deglución y la descripción de los principales detalles técnicos del procedimiento quirúrgico.

Todos los pacientes desarrollaron en el posoperatorio algún grado de disfagia que fue cediendo gradualmente. Un paciente alimentado durante cinco años por sonda de gastrostomía, presentó una neumonía grave por broncoaspiración en el día veinte posoperatorio, la cual cedió con tratamiento médico, un paciente con fistula externa a nivel de la anastomosis superior en las primeras 72 horas, en el séptimo día luego de la operación había cerrado la fístula. En un paciente fue necesario repetir dos veces la anastomosis venosa por trombosis sucesiva de ésta.