Divertículo esofágico de tercio medio: Una causa infrecuente de disfagia

Palabras clave: esófago, divertículo esofágico, trastornos de la motilidad esofágica, endoscopía del sistema digestivo, diagnóstico por imagen, cirugía torácica asistida por video

Resumen

Mujer de 72 años estudiada por cuadro clínico de 1 año de disfagia e impactación con alimentos sólidos que han requerido tratamiento endoscópico. Se realiza endoscopia de vías digestivas altas que documenta un divertículo esofágico en tercio medio, manometría esofágica de alta resolución sin trastorno motor. El esofagograma (fig. 1) y la tomografía axial computarizada de tórax (fig. 2) muestran un divertículo en tercio medio de esófago lateral derecho de 7 cm de diámetro y base de 2.5 cm de diámetro. De manera programada se lleva a cabo diverticulectomía esofágica toracoscópica sin complicaciones.

 

Los divertículos esofágicos son una patología infrecuente, con una prevalencia de 0.06-4%(1-4). Suelen ser asintomáticos, y en caso contrario lo más frecuente es la disfagia(2-4). Los divertículos medio esofágicos se forman por mecanismo de tracción y se asocian a procesos inflamatorios crónicos del mediastino, fibrosis y trastornos motores del esófago en un 90% de los casos; sin embargo se desconoce si el trastorno motor es primario o secundario a la presencia del divertículo(1,2,4). Puesto que suelen ser asintomáticos el diagnóstico es habitualmente incidental mediante esofagograma u otras pruebas radiológicas o endoscópicas y no precisan tratamiento(1-4); no obstante, ante la presencia de síntomas el tratamiento de elección es la resección quirúrgica por toracoscopia o toracotomía(2-4).

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Biografía del autor/a

Julio César Moreno-Alfonso, Complejo Hospitalario de Navarra

MD, especialista en Cirugía general, Fundación Universitaria Juan N. Corpas; residente de Cirugía pediátrica, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, España

Inés Eguaras-Córdoba, Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona, España.

MD, especialista en Cirugía general, Universidad de Navarra; residente de Cirugía general y del Aparato digestivo, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, España.

María Concepción Yárnoz-Irazábal, Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona, España.

MD, especialista en Cirugía general y del Aparato digestivo; facultativo, Unidad de Cirugía esofagogástrica y bariátrica, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, España. Profesora titular de anatomía y embriología humana, Universidad Pública de Navarra. Pamplona, España.

María del Coro Miranda-Murua, Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona, España.

MD, especialista en Cirugía general y del Aparato digestivo; jefa, Unidad de Cirugía esofagogástrica y bariátrica, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, España.

 

Referencias

Sato H, Takeuchi M, Hashimoto S, Mizuno KI, Furuwaka K, Sato A, et al. Esophageal diverticulum: New perspectives in the era of minimally invasive endoscopic treatment. World J Gastroenterol. 2019;25:1457-64. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i12.1457

Martínez-Marín JD. Divertículo gigante del esófago torácico. Rev Col Gastroenterol. 2008;23:387-89.

Whittle C, Schiappacasse G, Leal E, Franz G, Hasson D, Maldonado I, et al. Imágenes en divertículos del tubo digestivo: Localizaciones infrecuentes. Serie de casos. Rev Chil Radiol. 2018;24:67-78.

Herbella FA, Patti MG. Modern pathophysiology and treatment of esophageal diverticula. Arch Surg. 2012;397:29-35. https://doi.org/10.1007/s00423-011-0843-2

Publicado
2020-07-29
Cómo citar
(1)
Moreno Alfonso, J. C.; Eguaras Córdoba, I.; Yárnoz Irazábal, M. C.; Miranda Murua, M. del C. Divertículo esofágico De Tercio Medio: Una Causa Infrecuente De Disfagia . Rev Colomb Cir 2020, 35, 498-499.
Sección
Imágenes en Cirugía
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