Divertículo esofágico de tercio medio: Una causa infrecuente de disfagia

Resumen

Mujer de 72 años estudiada por cuadro clínico de 1 año de disfagia e impactación con alimentos sólidos que han requerido tratamiento endoscópico. Se realiza endoscopia de vías digestivas altas que documenta un divertículo esofágico en tercio medio, manometría esofágica de alta resolución sin trastorno motor. El esofagograma (fig. 1) y la tomografía axial computarizada de tórax (fig. 2) muestran un divertículo en tercio medio de esófago lateral derecho de 7 cm de diámetro y base de 2.5 cm de diámetro. De manera programada se lleva a cabo diverticulectomía esofágica toracoscópica sin complicaciones.

Los divertículos esofágicos son una patología infrecuente, con una prevalencia de 0.06-4%^(1-4). Suelen ser asintomáticos, y en caso contrario lo más frecuente es la disfagia^(2-4). Los divertículos medio esofágicos se forman por mecanismo de tracción y se asocian a procesos inflamatorios crónicos del mediastino, fibrosis y trastornos motores del esófago en un 90% de los casos; sin embargo se desconoce si el trastorno motor es primario o secundario a la presencia del divertículo^(1,2,4). Puesto que suelen ser asintomáticos el diagnóstico es habitualmente incidental mediante esofagograma u otras pruebas radiológicas o endoscópicas y no precisan tratamiento^(1-4); no obstante, ante la presencia de síntomas el tratamiento de elección es la resección quirúrgica por toracoscopia o toracotomía^(2-4).