Protocolo para el manejo de placenta percreta con cesárea, embolización uterina e histerectomía diferida

Autores/as

  • Cesar Eduardo Jiménez-Jiménez Médico, especialista en Cirugía general y Cirugía vascular; jefe, Servicio de cirugía Vascular y Endovascular, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, D.C., Colombia. https://orcid.org/0000-0002-6503-723X
  • Jorge Ernesto Niño-González Médico, especialista en Ginecología y Obstetricia; jefe, Unidad de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, D.C., Colombia. https://orcid.org/0000-0001-8863-0186
  • Angy Lorena Meneses-Parra Médica, residente de Ginecología y Obstetricia, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, D.C., Colombia.

DOI:

https://doi.org/10.30944/20117582.945

Palabras clave:

placenta accreta, placenta previa, retención de la placenta, cesárea, histerectomía, embolización terapéutica

Resumen

Introducción. El objetivo de este artículo fue dar a conocer el protocolo institucional del manejo de la placenta percreta como un procedimiento varias horas después de la cesárea, con embolización de arterias placentarias de forma selectivas, previo a la práctica de la histerectomía, y presentar los resultados.

Métodos. Estudio de serie de casos, donde se evaluaron las pacientes con placenta percreta, manejadas durante un año en un hospital de cuarto nivel de complejidad en la ciudad de Bogotá, D.C., Colombia. Se efectuó cesárea fúndica y se dejó la placenta in situ, 48 a 72 horas después se realizó embolización ultra selectiva y luego de 2 a 3 días se procedió a practicar la histerectomía vía abdominal.

Resultados. Se evaluaron 5 pacientes, con paridad de 3,8 embarazos promedio, con diagnóstico de placenta percreta. El tiempo promedio de espera entre la embolización y la histerectomía fue de 1,6 días. No se presentaron complicaciones asociadas a la embolización, ni morbimortalidad materno fetal. Los volúmenes de sangrado en promedio durante la histerectomía de cada paciente fueron de 1160 ml.

Conclusión. Existen datos limitados sobre el tratamiento óptimo del acretismo placentario. La sospecha diagnóstica permite planificar de forma favorable el manejo intraparto y, es por ello, que el surgimiento de nuevas técnicas, como la embolización de arterias placentarias, constituyen alternativas para un manejo más seguro de las pacientes.

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Biografía del autor/a

Cesar Eduardo Jiménez-Jiménez, Médico, especialista en Cirugía general y Cirugía vascular; jefe, Servicio de cirugía Vascular y Endovascular, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, D.C., Colombia.

Head of Vascular & Endovascular Surgery Service, San Rafael Clinical University Hospital. Bogota

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Descargas

Publicado

2021-10-07

Cómo citar

(1)
Jiménez-Jiménez, C. E.; Niño-González, J. E.; Meneses-Parra, A. L. Protocolo Para El Manejo De Placenta Percreta Con cesárea, embolización Uterina E histerectomía Diferida. Rev Colomb Cir 2021, 37, 106-114.

Número

Sección

Artículo Original