Fascitis necrosante como causa de muerte en trauma de recto. Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2379Palabras clave:
recto, heridas y traumatismos, traumatismos cerrados, perforación, fascitis, gangrena de FournierResumen
Introducción. La perforación del recto por trauma cerrado es poco frecuente y se asocia a fracturas pélvicas. En pacientes con perforaciones de recto no traumáticas se ha reportado fascitis necrosante en miembros inferiores, en la mayoría de los casos asociada a alta mortalidad.
Caso clínico. Hombre de 36 años con trauma cerrado abdomino-pélvico y perforación de recto inferior, quien recibió manejo quirúrgico mediante derivación intestinal y fijación pélvica. Evolucionó con hematoma escrotal sobreinfectado, inestabilidad hemodinámica, signos de fascitis necrosante y choque séptico 4 días posterior a su ingreso.
Resultados. Se tomó muestra para cultivo del hematoma escrotal que reportó E. coli. La patología del desbridamiento escrotal informó necrosis de coagulación en toda la muestra.
Conclusión. El tacto rectal debe realizarse siempre ante la presencia de enfisema subcutáneo al examen físico o en la tomografía, para un diagnóstico temprano y manejo quirúrgico multidisciplinario oportuno, según el caso. La presencia de enfisema subcutáneo debe aumentar la sospecha de perforación de recto. Hay pocos reportes de fascitis secundaria a perforación de recto por trauma cerrado, por lo que no se conoce con precisión la mortalidad asociada
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Referencias bibliográficas
Demetriades D, Inaba K. Colon and rectal trauma. En: Mattox KL, Moore EE, Feliciano DV. Trauma. 7th ed. New York: McGraw Hill. 2012. p 620-4.
Favre-Rizzo J, Santana-Cabrera L, López-Tomasetti E, Rodríguez-Escot C, Hernández-Hernández JR. Post-traumatic perineal necrotizing fasciitis. Int J Crit Illn Inj Sci. 2013;3:285-6. https://doi.org/10.4103/2229-5151.124174
Yang YC, Lee KH, Hsu CW, Cheng FJ, Tsai IT, Kong WM. Acute onset of a swollen leg with crepitus: A complication with rectal perforation. J Acute Med. 2019;9:29-33. https://doi.org/10.6705/j.jacme.201903_9(1).0005
Fu WP, Quah HM, Eu KW. Traumatic rectal perforation presenting as necrotising fasciitis of the lower limb. Singapore Med J. 2009;50:e270-3.
Shute L, Pidutti J, Trepman E, Burnett M, Embil JM. Rectal perforation by an intrauterine device leading to fatal intra-abdominal sepsis and necrotizing fasciitis. J Obstet Gynaecol Can. 2021;43:760-2. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2020.09.015
Balmaceda RD. Reparación laparoscópica de lesión rectal por traumatismo hidrostático. Reporte de caso y revisión de la bibliografía. Rev Argent Coloproct. 2021;32:23-7. https://doi.org/10.46768/racp.v32i01.47
Radhi MA, Clements J. Necrotising myofasciitis of the lower limb secondary to extra-peritoneal rectal perforation. Cureus. 2022;14:e28939. https://doi.org/10.7759/cureus.28939
Clemens MS, Peace KM, Yi F. Rectal trauma: Evidence-based practices. Clin Colon Rectal Surg. 2018;31:17- 23. https://doi.org/10.1055/s-0037-1602182
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