Anestesia epidural en cirugía vídeo-laparoscópica
Palabras clave:
anestesia epidural, colecistectomía laparoscópica, parámetros hemodinámicosResumen
La anestesia general para la cirugía vídeo-laparoscópica constituye el método de elección; las técnicas regionales aún en estudio estimulan la investigación en este campo. Realizamos un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 136 pacientes sometidos a cirugía vídeo-laparoscópica; en 68 de ellos se aplicó anestesia epidural (grupo I) y en los 68 restantes anestesia general (grupo II); se evaluaron los resultados de ambos grupos, observándose la viabilidad de la técnica anestésica regional epidural para la colecistectomía y otros procedimientos quirúrgicos laparoscópicos. Mediante esta técnica se encontró menor variabilidad de los parámetros medidos: concentración de CO2 expirado, mínima inspiración de CO2, frecuencia respiratoria, tensión arterial media y frecuencia cardiaca, al compararlos con la técnica anestésica general antes, durante y después del neumoperitoneo, cuyas principales alteraciones aparecieron entre el inicio y a los 20 minutos del neumoperitoneo en relación con los valores basales; el dolor del hombro en el transoperatorio se incrementó de forma directamente proporcional a la presión del neumoperitoneo en el paciente despierto y fue tratado con éxito mediante pequeñas dosis de fentanilo.
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Referencias bibliográficas
2. Brasesco OE, Szomstcin S, Mailapur RV, et al. La fisiopatología del pneumoperitoneo. Diez años de estudio en busca de una teoría unificadora. Rev Mex de Cir Endosc 2002; 3: 101-106.
3. Zuckerman RS, Heneghan S. The duration of hemodynamic depression during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2002; 16: 1233-1236.
4. Takrouri MS. Anaesthesia for laparoscopic general surgery. A special review. Middle East J Anesthesiol 1999; 15: 39-62.
5. Togal T, Gulhas N, Cicek M, et al. Carbon dioxide pneumothorax during laparoscopic surgery. Surg Endosc 2002; 16: 1242.
6. Cunningham AJ. Anaesthetic implications of laparoscopic surgery. Yale J Biol Med 1999; 71: 551-578.
7. Coskun F. Anaesthesia for gynaecologic laparoscopy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1999; 6: 245-258.
8. Navarrete VM, et al. La compílanse y la diferencia entre las concentraciones inspiradas y espiradas de O2 en el curso de la cirugía ginecológica laparoscópica. Revista cuatrimestral, Sociedad Cubana de Anestesiología y Reanimación. 2003 Enero-Marzo, 2(1).
9. Moreno-Egea A, Torralba JA, Aguayo JL. ¿Se puede incluir la técnica laparoscópica extraperitoneal para el tratamiento de la hernia inguinal en un programa de cirugía mayor ambulatoria sin ingreso? Cir Esp 1999; 66: 520-525.
10. Pursnani KG, Bazza Y, Calleja M, et al. Laparoscopic cholecystectomy under epidural anaesthesia in patients with chronic respiratory disease. Surg Endosc 1998; 12: 1082-1084.
11. Collins LM, Vaghadia H. Regional anaesthesia for laparoscopy. Anesthesiol Clin North America 2001; 19: 43-55.
12. Chung PH, Yeko TR, Mayer JC, et al. Gamete intrafallopian transfer. Comparison of epidural vs. general anaesthesia. J Reprod Med 1998; 43: 681-686.
13. Edelman DS. Alternative laparoscopic technique for cholecystectomy during pregnancy. Surg Endosc 1994; 8: 794-796.
14. Topel HC. Gasless laparoscopic assisted hysterectomy with epidural anaesthesia. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1994; 1: S36.
15. Matsui K, Yoshida M, Maemura Y, et al. Significance of phrenic nerve block in the anaesthetic management of laparoscopic cholecystectomy. Masui 1994; 43:1718-1721.
16. Tanaka H, Futamura N, Takubo S, et al. Gasless laparoscopy under epidural anaesthesia for adnexal cyst during pregnancy. J Reprod Med 1999; 44: 929-932.
17. Noma H, Kakiuchi H, Nojiri K, et al. Evaluation of postoperative pain relief by infiltration of bupivacaine or epidural block after laparoscopic cholecystectomy. Masui 2001; 50: 1201-1204.
18. Gramatica L JR, Brasesco OE, Mercado Luna A, et al. Laparoscopic cholecystectomy performed under regional anaesthesia in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Surg Endosc 2002; 16: 472-475.
19. Heithold DL, Bruce J, Edward M, et al. Total extraperitoneal approach laparoscopic herniorrhaphies: A single institution review. South-eastern Surgical Congress 1997; 4: 432-435.
20. Vergnaud JP, Lopera C, Penagos S, et al. Colecistectomía laparoscópica en colecistitis aguda. XXVII Congreso Nacional de Avances en Cirugía, Foro quirúrgico Colombiano, Bogotá, DC, agosto 2001.
21. Cruz E, López P. Monitoreo transanestésico de la fracción espirada final de bióxido de carbono en anestesia regional. Hospital General 2001; 64: 70-75.
22. González Ruiz V, Marenco Correa CA, Chávez Gomes A, et al. Colecistectomía laparoscópica: resultados de la experiencia del Hospital General de México a nueve años de implementada. Rev Mex Cir Endosc 2002; 3: 71-73.
23. Berberoglu M, Dilek O, Ercan F, et al. The effect of CO2 insufflation rate on the postlaparoscopic shoulder pain. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 1998; 8: 273-277.
24. Barczynski M, Herman RM. A prospective randomized trial on comparison of low-pressure (LP) and standard-pressure (SP) pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2003; 9121-9122.
25. Wylie y Churchill D. Analgesia espinal y epidural. Anestesiología Tomo II. Edición Revolucionaria; 1985; 849-888.
26. Álvarez M. Locorregional: raquianestesia y peridural. Anestesiología Clínica. Ediciones Damuji. Rodas; 2001; 203-225.
27. Rojas O, Molina R. Anestesiología para cirugía laparoscópica. Anestesiología Clínica. Ediciones Damuji. Rodas; 2001; 327-334.
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