Síndrome del Estrecho Torácico. Vía Axilar vs Vía Posterior

Resumen

Se realizó un estudio prospectivo para determinar las ventajas y desventajas del acceso quirúrgico por la vía axilar vs vía posterior, en pacientes con diagnóstico de síndrome del estrecho torácico que no respondieron al tratamiento conservador de fisioterapia, en el Hospital Universitario de Cartagena (ISS de Cartagena y algunos particulares), desde enero 1 de 1989 a enero 1 de 1994 (5 años).

La indicación quirúrgica estuvo dada por síntomas incapacitantes de predominancia neurológica (región del nervio cubital, 75%), con la presencia de costilla cervical (en el 87.5% de los casos). En total se operaron 16 pacientes: 8 por vía axilar y 8 por vía posterior, escogidos al azar. La edad promedio fue de 24 años con predominio del sexo femenino en el 87.5%. Los métodos diagnósticos incluyeron Rx de tórax y columna cervical, velocidad de conducción, potenciales evocados en algunos casos y Dopplerpletismografia, de acuerdo con la sintomatología.

Los resultados tanto mediante la vía axilar como la posterior se definieron en cada uno de los dos grupos, así: buenos en 6 pacientes (75%) y pobres en 2 pacientes (25%); se observó una alta tasa de no mejoría en los pacientes sin costilla cervical, por lo que se sugiere realizar en estos enfermos un exhaustivo estudio diagnóstico y una terapia conservadora antes de ser llevados a cirugía.