Linfoma Gástrico. Nuevo Enfoque Diagnóstico y Terapéutico

Resumen

Se revisó una serie de 27 pacientes con diagnóstico de linfoma gástrico primario, ingresados en el Instituto Nacional de Cancerología (INC), entre 1990 y 1995, cuya edad osciló entre 25 y 69 años (X 52.6 G/los) con predominio de hombres (62.5%) y duración de los síntomas entre 1 mes y 6 años, y de menos de 6 meses (61.5%). Los síntomas A (más frecuentes) fueron: epigastralgia, 80%; dispepsia, 28%; hemorragia de la vía digestiva alta, 28%; anorexia, 16%; y vómito 16%. Y los síntomas B: pérdida de peso, 44%; fiebre, 12%; sudoración nocturna, 8%.

El 77% de los pacientes sólo presentaron compromiso de la pared gástrica, Estado I (E-I) Y compromiso ganglionar perigástrico, el 23% (E-II). No se encontraron pacientes en Estados III ni IV.

El tipo de tumor más frecuente fue el linfoma originado en el tejido linfático asociado a la mucosa (MALT), de bajo grado (LMBG) (60%), que generalmente se encuentra en Estado I (81%), asociado al Helicobacter pylori (HP) en el 85% de los casos. Los hallazgos endoscópicos fueron lesiones gástricas fecuentemente difusas (más de una región anatómica, en el 58%), con engrosamiento de pliegues, 32%; úlcera con infiltración difusa, 28%; ulceraciones múltiples y nódulos, 24%. Ningún paciente presentó compromiso de médula ósea.

Dieciocho pacientes recibieron quimioterapia y/o radioterapia, con remisión completa en el 39%; sin respuesta, en el 33%; con recidiva local en el 22%; compromiso a distancia, en el 6%; con una mortalidad del 17% (seguimiento de 11 a 48 meses).