Esófago de Barrett y cirugía antirrefiujo

Resumen

Se discute el comportamiento posquirúrgico de 30 pacientes con diagnóstico de esófago de Barrett distintivo, operados dentro de una serie de 106 pacientes con reflujo gastroesofágico patológico, entre julio de 1997 y julio de 2000. El promedio de seguimiento fue de 27 meses.

En nuestra serie, 66% de los pacientes eran mayores de 50 años, con un promedio de edad de 51 años. La relación hombre-mujer fue 1,7: l.

La sintomatología fue similar a la de los pacientes con diagnóstico de reflujo gastroesofágico y los síntomas extraesofágicos aparecieron sólo en 17% de los pacientes. La mayoría tenía más de 10 años de sintomatología en el momento del diagnóstico.

Se encontró esófago de Barrett de segmento corto «3 cm) en 60% de los pacientes y largo (> 3 cm) en 30%; la esofagitis concomitante se registró en 87% de los pacientes, la cual desapareció o mejoró en más de 90% de los mismos con la cirugía.

El 77% de las metaplasias observadas fueron completas y el 23%, incompletas. Se observó sólo un caso de displasia de bajo grado.

Los resultados sintomáticos finales fueron exitosos en 96,6% de los casos. Obtuvimos regresión parcial del Barrett en 9% y completa en 4,8%. Un 4.8% mostró progresión. No hubo progresión a cáncer o displasia ni regresión de displasias.

Finalmente, se discute la combinación de la cirugía y la aspiración ultrasónica como tratamiento ideal en estos casos.